躁郁症是抑郁症的一种么？

　　要说起貌美如花又患有躁郁症的女演员，首当其冲的就要数费雯丽了。她曾经和我男神马龙白兰度合演过一部叫作“欲望号街车”的电影。在影片中，费雯丽入木三分地演出了一个漂亮的女疯子（影片中她也是一位同妻），而电影拍摄结束后，费雯丽本人也被送入了精神病院。

　　继“抑郁症”之后，最近“躁郁症”这个词汇也开始流行起来。躁郁症的学名是双相情感障碍（BipolarDisorder），因为它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期，又包含抑郁发作的周期，患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上，因为他们很有可能上一秒还在低落，下一秒就情绪高涨起来。

　　在今天讨论的一开始，我们希望大家知道，躁郁症是一种严重的、需要被治疗的精神疾病。

　　躁郁症会有什么样的表现？

　　早在古希腊时期，人们就已经注意到躁狂（mania）与抑郁（depression）交替的状态，当时，医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”，时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。

　　双相障碍的概念雏形在1854年被提出，但对于这种病症的界定，一度十分模糊。在美国的精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-4）及中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中，双相障碍还与重性抑郁一起被归于“心境障碍”分类。

　　而在DSM-5中，“双相及相关障碍”被从“抑郁障碍”中分离出来，成为一个独立的章节，放在“精神分裂症谱系及其他精神病性障碍”与“抑郁障碍”这两个章节之间。这也说明了DSM-5编写者观点的改变：基于症状学、家族史和遗传学研究，双相及相关障碍并不再被当作抑郁症的同类疾病，而被看作（以下为DSM-5中原文）“如同这两个诊断类别（精神分裂症谱系与抑郁障碍）之间的桥梁”。也就是说，它介于二者之间，但与二者都不属同类。比起抑郁，目前业界倾向认为它是更接近精神分裂症相关疾病的重度精神障碍。

　　判定为双相障碍的一项基本标准，就是躁狂/轻躁狂发作（Manic/HypomanicEpisode）。在很多人的理解里，“躁狂（mania）”可能会与中文语境中的“狂躁”相混淆，但其实，躁狂发作的心境和“亢奋”更接近，是一种欣快、过度愉悦、高涨、“站在世界之巅”的感觉。

　　躁狂/轻躁狂发作会有以下一系列的表现（并非精确诊断标准，请不要用来自我诊断，如果看完觉得自己有类似的表现，请去医院就诊）：

　　在一段时间里，几乎每天的大部分时间，这个人都表现出持续的愉快，自我感觉极度膨胀，同时也很容易被激怒、发火，身边的人还会觉得ta忽然有了很多目标性的行为，或觉得ta精力过于旺盛。

　　在这段时间中，ta会出现以下中的至少3-4种表现

　　自尊心膨胀或夸大。比如，在并不具备相应的才华的情况下，认为自己能够有不切实际的发明，或写出伟大的作品。

　　睡眠的需求减少。这与失眠（想睡觉但睡不着）不同，而是可能每天只睡了3小时，甚至几天几夜不睡，仍精神饱满。

　　比平时更健谈，或者感到某种压力让自己停不下来说话，只想一直说话。比如，在公共场合主动和大量陌生人交谈，不停地开玩笑。

　　想法特别多。意念飘忽不定，或主观感受到思维无法控制。可能表现为不断地说一些缺乏组织性、连续性的话，或者想法塞满了脑子，但表达不出来。

　　注意力特别容易分散，会被不重要的、无关的外界刺激所吸引，比如因为房间的装饰、背景噪音等并没有太大影响的因素，而没有办法谈话下去。

　　忽然多了很多目标导向的活动。比如，在一天中工作超长的时间也不觉得累，而且觉得没有什么事情是无法做到的；不断地联络老朋友或陌生人。性驱力、性幻想、性行为的增加也很常见。

　　过度参与那些很有可能导致痛苦后果的高风险活动。如：疯狂而无节制地购物、捐款、超速飙车、轻率的性行为，愚蠢的商业投资。