心理咨询的现状

　　心理咨询职业概况

　　（一）国外的情况

　　20世纪50年代前后，咨询心理学在质与量上迅猛发展。1946年，美国心理学会设立咨询与指导分支并于1951年更名为咨询心理学会。当时规定：咨询心理学的目的是研究教育、就业和个人适应中的心理问题。60~70年代以来，咨询心理学在美国已发展成为仅次于临床心理学的第二大分支学科，目前在美国注册的心理治疗理论就达400多种。与此同时，世界各国，尤其是欧洲，咨询心理学与心理咨询事业也先后蓬勃发展起来。

　　在20世纪50年代，美国从事学校心理教育的专业人员大约为1000人，到了70年代，就上升到5000人，尤其是70~80年代，美国的学校心理教育迅猛发展起来，对学校心理专业人员的需求空前高涨，突破到20000人。依据全美学校心理学协会的一项估计，目前，各州从事学校心理服务的人数已达22000~25000人，其中女性占有相当大的比例。如今，美国学校心理教育工作者与学生的比例已由1934年的1∶60000发展到目前的1∶1500。这一发展趋势还将逐年增加。

　　美国的咨询心理学是一个攻读人数众多的专业，每年可毕业的心理辅导学硕士约16030人，博士约907人。美国人事指导协会还专门制订了学校心理教育辅导专业人员培养标准和计划，要求从业人员应具有硕士甚至博士学位。在课程设置上，既有教育学、心理学、社会学、政治学等基础理论学科，又有具体的辅导与指导方法、心理及行为测验法等专业技能训练。现在美国心理卫生从业人数近30万，心理医生成为社会最好的职业之一。

　　（二）国内的情况

　　新中国的心理咨询起步较迟，直到20世纪70年代后期才开始有较为正式的研究。1985年成立中国心理卫生协会，并先后建立了中国精神卫生咨询委员会、中小学心理辅导协会、中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会、中国心理学会心理咨询专业筹委会。1985年9月，上海交大率先成立了“益友”咨询服务中心，开国内高校心理咨询之先河。近年来，北京、广州、上海、辽宁、四川、内蒙古、河南、陕西等地的一些高等院校和医疗卫生部门已先后建立起心理咨询机构或咨询门诊，报刊、电视与广播等大众传播媒介也纷纷开设了心理咨询专栏和专题。目前，我国心理咨询工作已逐步展开，但业务范围还比较狭窄，主要为学校心理咨询和医院的医学模式心理治疗。我国的心理咨询从业人员也主要集中在高校和医院，以高校心理学教师和医院的精神科医生为主。然而，当前我国心理咨询的从业人员中受过专业训练者较少，远不能满足社会的需要。例如，2003年北京市高校学生心理素质状况及开展心理素质教育工作的研究报告指出，在28所已建立心理素质教育机构的高校中共有专兼职人员135人，其中只有13所高校有专职人员共26人（占19．3％），兼职人员主要由学生工作干部(26．6％)、“两课”教师（23．9％）、心理学教师(21．1％)、医务人员（14．7％）、其他(13．8％)构成。

　　心理咨询的职业化发展状况

　　心理咨询出现之初，并未被人们看成是一种专门的职业。“在1931年之前的专业文献中从未出现过心理咨询的概念”（Aubrey，1983）。正如心理咨询的先驱者指出的：即便是心理咨询的专业出版物似乎也“忽视了心理咨询作为一种职业的发展历史……在20世纪50~60年代的出版物中，把指导、心理治疗、心理咨询的概念混为一谈”(Goodyear，etal.,1983)。心理咨询从无到有，经历了一个职业化发展的过程，同时也是一整套制度的完善过程。

　　（一）培训制度

　　在心理咨询发展的初期阶段，人们并没有认识到培训的重要性，很少对从事这项工作的人员进行专门的培训。随着心理咨询在社会生活中应用价值的不断体现，针对心理咨询从业人员的培训项目也在不断增加并最终形成了较为完整的培训制度。

　　美国在20世纪70年代开始开设了一些旨在帮助心理咨询从业人员提高沟通技巧的培训课程，以便帮助从业人员能够在咨询中建立令人满意的帮助关系（Ivey，1971）。随着资格证书制度和开业执照制度的确立，在从业之前参加理论学习和咨询实践成为一个前提条件。美国心理学会对课程设置的要求是：教学内容分为基础部分和专业部分。基础部分包括：行为的生理基础；行为的认知、情感基础；行为的社会和多元文化基础；发育和生命全程发展；个体差异；心理学历史和体系；研究方法、设计以及数据分析和测量。对于每个不同的专业还要开设相关的课程，例如咨询心理学课程就要开设治疗理论和技术、课程实习和临床实习、咨商、督导和训练、伦理、法律问题等方面的内容。APA的认证强调基础训练和特殊专业训练的结合（江光荣等，2005）。

　　英国也在20世纪70~80年代开始将培训作为从业的必备前提，并于1988年开始对培训课程进行鉴定，其鉴定内容包括两方面：一是培训内容，包括从业政策、理论、技能、个性发展、职业发展、咨询实践、督导、测查和评估；二是看能否通过培训促进从业人员的业务发展（石国兴，2004）。英国的培训分为短期的业余技能培训和长期的专业培训两种，业余培训通常由成人教育部门、继续教育学院来具体操作，而专业培训则往往是为旨在获得研究生学位的人而开办。

　　（二）督导制度

　　在西方心理咨询较为发达的国家，准从业人员在接受培训或进行实习时，一般都实行督导制度，即由一个已获得认可的咨询师对准从业人员从专业的角度进行督促、指导。督导的作用是为了帮助准从业人员提高专业水平，确保他们能遵守职业道德，帮助他们进行反移情（Lines，2002）。英国咨询督导的做法如下（石国兴，2004）。

　　坚持授权式和发展式督导。

　　英国咨询与治疗协会（BritishAssociationforCounsellingandPsychotherapy，简称BACP）采取了真正的、根本性的、不令人厌烦的督导手段。它坚持较强的授权式和发展式的监督，强调创造一种和谐的关系。在这种关系中咨询人员感到安全，监督者既不判断，也不指责，而是对咨询人员的探索和发展扮演加速器的角色。这种咨询督导和其他社会上的督导形成鲜明的对比。一些社会工作者自愿接受咨询督导，以促使自己的发展。

　　咨询督导的执行者通常由有经验的资深专业人员组成，他们和咨询者除了有同行背景外，没有其他任何关系。他们独立地、严肃认真地履行职责。其职责绝不可由中介公司的经理或其他人员代替。

　　坚持每月进行督导，个体督导一般维持在每月1~1．5小时。

　　（三）资格认证制度

　　在西方发达国家，以心理咨询为业的人必须获得资格证书和开业执照才可以从业。资格认证是指认可某一个体是否达到了既定的职业标准和开业规定要求的评价制度，用于衡量申请人是否达到了特定的标准，是否有资格成为咨询者（江光荣等，2005）。

　　美国心理咨询资格认证可分为两类：一类是非官方的，主要是行业协会性质的机构的认证；另一类是官方认证。美国的咨询专业起源于20世纪初的职业指导运动。20世纪20年代中期，纽约和波士顿开始为咨询者颁发资格证书，职业指导的职业化特征开始明确。1976年，美国的弗吉尼亚州通过立法，开始实行心理咨询执照制度，从此开始了美国心理咨询资格认证制度的法律规范化进程。美国的资格认证分为州级水平的认证和国家级水平的认证两种（于鲁文，1997）。

　　州级水平的认证有着较大的自主权，大部分州认证的是执照咨询员、执照临床心理健康咨询员，有的州还认证准执照咨询员（指申请者在教育和考试方面都达到了要求，但是在经验方面还没有达到要求，在正式咨询员的督导下工作）。虽然大多数州都认证执照咨询员，执照的标准又都包括教育、经验、考试三个方面，但具体内容不尽相同。在教育水平方面，心理学家一般要求博士学位或者专家水平，咨询员最低要求是硕士学位，但达到硕士学位的学分小时数（学分小时是指在一学期内每周听课一小时，自习二小时，由培训机构的课程标准规定）的最低标准各州有别，从30到60不等，中等水平是48，大致跟中国的研究生学分要求相近。各州对经验的要求也不相同，从1年到4年不等（中等水平是2年）。至于执照考试，各州要求也不一样，从口试或情境考试到客观考试都有。