心理诊断

　　一、心理诊断的定义

　　《心理学大辞典》中的定义：心理诊断（psychologicaldiagnosis）是运用心理学的方法和技术评估个体的心理状态、心理差异及行为表现，判断其性质和程度的过程。具体表现为以个案法、会谈法、观察法、实验法和测验法获得临床资料，通过资料的分析和综合，对当事人的心理过程、心理状态、智力水平及人格特征作出诊断（林崇德等，2003）。

　　《心理百科全书》中的定义：在心理学中，诊断主要是指心理功能的评估。社会心理诊断是指对就诊者的心理因素、社会功能、心理状态及心理品质等作出综合评价（《心理学百科全书》编辑委员会，1995）。

　　综上所述，心理诊断是指运用心理学的方法对来访者（包括正常的人和病人）的心理和行为功能进行诊断，以确定其性质和原因的方法。

　　二、心理诊断的原则

　　（一）客观性原则

　　以实事求是的态度去对待诊断对象，避免过分依赖心理测验结果，单凭心理测验结果进行诊断。心理测验结果只能作为一种诊断的辅助，而不是绝对的标准。避免单凭来访者的主诉对问题作出判断。一定要充分利用会谈、行为观察以及通过量表所获得的资料进行综合分析，用多种方法相互印证。

　　为了更好地做到客观诊断，心理诊断工作者应该注意以下几个方面：（1）在收集资料时，必须如实、详尽地记录来访者的情况；（2）在资料的处理、结果的分析整理时应尽可能地用某种客观的尺度来评定，避免受主观偏见的影响；（3）在下结论时，要根据客观的事实作判断，不要作过分的推论（张仲明，2005）。

　　（二）科学性原则

　　态度和诊断方法要科学，对诊断结果的解释要慎重。在诊断的过程中，要参考可靠的诊断标准，如美国《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-IV）以及《中国精神疾病分类方案与诊断标准》等。世界卫生组织曾在不同社会文化背景下对精神障碍诊断的可靠性进行研究，发现临床医生之间在疾病诊断上存在差异。分析差异的原因包括：所收集的资料来源不同；医生所使用的术语和对术语含义的理解不同；交谈检查的方法不同；所采用的疾病分类法和诊断标准不同（杨志寅，2000）。所以，为了解决这个问题，国内外的精神病学专家制订了一系列诊断标准，并且编制了标准化的量表，用于临床诊断和研究。

　　另外，一定要采用标准化的量表。标准化的测验保证了诊断的有效性与可靠性，并且保证了诊断结论的科学性。

　　（三）整体性原则

　　防止凭主观臆测或凭片面认识而进行判断。要用系统论的观点来全面分析各种信息，把握对象的整体心理特征。

　　（四）发展性原则

　　任何问题都不是一成不变的，咨询者在作出诊断的时候也要充分认识到这一点。人的成长是一个动态的过程，咨询者的心理也一样是动态发展、不断变化的。所以，即使咨询者已经对来访者的问题作出了初步的诊断，咨询者还是应该继续观察来访者的心理变化，观察在咨询或治疗的过程中来访者哪些方面得到了改善，哪些方面没有变化，而在哪些方面又出现了非咨询者预期中的问题,等等。这些都有利于咨询者对个案作出确切的诊断，以调整咨询者的方案与计划。

　　(五)保密性原则

　　心理诊断的资料是咨询内容的一部分。根据心理咨询原则，我们要为来访者保密，尊重他的隐私权。在许多国家，职业心理学伦理特别强调对有关个人的资料要绝对保密的原则。为遵从保密性原则和保护人格的原则，许多国家的职业伦理条例还明文规定了心理评估资料如何归档和储存（KurtPawlik等，2002）。

　　对于心理诊断的结果，应该向来访者传达，让其了解情况，鼓励来访者进一步验证或修正我们的诊断结果。但为避免对来访者造成标签效应，以有利于咨询或治疗的进行，对于诊断结果的告知应有选择性。