作为一名从事精神科临床工作十余年的专科大夫,笔者常常在急诊或门诊接待由学校送来就医的疑似精神障碍学生,在老师、家长的通力配合下,事情处理得都还算顺利,学校、家长和医院三方没有纠纷,患者顺利康复,因此积累了一些经验,也有一些思考,总结如下,供学校领导及老师们参考:
一:功夫在诗外
平常就要接地气,尽可能熟悉每一位学生的家庭、个性、健康史,对于性格孤僻、行为乖张的学生更应该给予额外的关注。学校应该对于与学生密切接触的工作人员(辅导员、宿管人员)、学生干部乃至全体师生进行定期的心理健康知识培训。党的工作要走群众路线,学生精神健康工作也要走群众路线。
二:见微需知著
当学生出现睡眠障碍、昼伏夜出、性格变化、敏感多疑、自语自笑、暴躁易怒、兴奋话多、频频哭泣中的任一表现时即应予以重视,这往往提示可能存在精神异常。而如果明确存在悲观厌世、幻觉(听到、看到、闻到并不存在的事物)、妄想(无事实依据地认为被人议论、监视、迫害、控制)则提示有高度的伤人、自伤风险。
三:处置有预案
精神分裂症患病率约为1%,抑郁症患病率约为4%,都是青壮年高发,各位学校领导可以按照各自学校在校学生数量粗略计算下,答案一定会让您心头一惊。请注意,我这里只列举了两种相对常见精神障碍,还有双相情感障碍等其他诸多精神障碍未及细说。因此,这样的事情并不罕见,不要赌运气,对于学生可能出现精神异常这一重大风险,应该有预案。
立即通知家长,告知学生目前的状况以及学校将要采取的措施,通知方式以电话和短信相结合,做到事后有据可查;即便家长不同意送医,疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为,或者有伤害自身、危害他人安全的危险的,根据《中华人民共和国精神卫生法》第三章第二十八条之规定,学校也有责任和义务将其送医,必要时可报请警方协助。
人:安排专人照护,确保疑似精神异常学生本人以及其他人员的安全,不推荐完全由学生来承担这项工作,老师和学校安保人员为主导较恰当。尽快寻求专业人员的帮助,听取专业人员的建议,让专业的人做专业的事。精神异常不是单纯的思想问题,不是通过一般意义的沟通、聊天就可以解决的问题。单纯陪聊只会延误战机,放任病情发展,别说陪逛操场到半夜,就算陪聊到天明也于事无补,非专业人员的谈话并不具备治疗疾病的功效,此外他们也不具备判断症状是否得到缓解的技能。
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