背景故事
抑郁症,在大多数人眼里是一个心情的感冒。专业的医生一直不太认可这种表述,因为特别容易限制了抑郁症其他表现。除了情绪和意志力下降之外,还合并有五花八门的其他症状。
如果不及时识别,对患者的伤害是非常痛苦而久远的。
疼痛
2016年,上海华山医院神经内科国内知名专家来某家县级医院开设专家门诊。一天限号20个,我的一个同事有幸陪同学习。结果让人大吃一惊,其中有14个疑难杂症是功能性的抑郁焦虑症。(什么是功能性,就是仪器检测都是阴性,但是患者感觉到自己的不适主诉较多。)
而这14个中大部分都合并有躯体疼痛障碍,有头痛、牙痛、胃部不适感、背痛等。病人反复在各个科室就诊,却一直没找到病根。
所以假如你身边有这些痛苦的朋友,真的不妨建议他们去看看精神科医生。虽然他本人会非常反对的说“我精神没问题!”
睡眠障碍
抑郁症的病人绝大部分都会失眠,这个也一直是我门诊的主要就诊主诉。可惜的是,大部分到我这里的患者都已经到了严重失眠的程度。
抑郁症失眠主要是以下几个表现:
1、早醒:早醒是抑郁症的一个特发性诊断标准,可以这么说如果你经常早醒,非常有可能就是抑郁症了。
崔永元的回忆录中提到,只有抑郁过的人才能体会在凌晨2点醒来,且毫无睡意。这个时候,你脑子里想到最多的就是为何我不去死一死。
2、入睡困难:大部分的抑郁症患者还会合并入睡困难。而很多人都会先自己想办法处理,从中医、推拿、安眠药到最极端的是用酒精甚至毒品诱导入睡。
3、倦怠感:还有一种抑郁症患者睡眠时间是够的,但是白天却有着明显的倦怠感。
睡眠障碍不可怕,可怕的是大部分人不会选择来精神科就诊,因为在老百姓眼里只有不正常的人才去精神科。附上我一次讲课的调查报告,失眠的人到心理科门诊的人数不到3%
食欲下降或暴饮暴食到体重下降
大家都听过这句话,化悲愤为食欲。
其实这句话的潜台词告诉我们情绪会直接影响食欲。
大部分抑郁症的人食欲会下降,对食物从色觉、味觉、感知觉到饮食欲都会下降。但是我在门诊中也碰到不少暴饮暴食的早期抑郁症患者。因为通过暴饮暴食能激发5HT的增加,能缓解情绪低落。
食欲下降就不难理解体重下降。
焦虑不安
焦虑症和抑郁症往往是一对姐妹花,也是抑郁症病人长期合并的疾病。前文的丘吉尔就是典型抑郁症合并焦虑。以后有机会我会展开焦虑症十讲。一句话概况焦虑和抑郁的区别,焦虑是对未来的担忧,抑郁是对过往的悔恨,两种兼有的可能就是共病。
性欲下降
世界已经很open,但是中国人谈性还是比较隐晦,医生也是。所以在就诊的时候经常会遗漏这个主诉的询问。
抑郁症患者大部分会伴有性欲下降,男性会以阳痿为主,女性则以性冷淡、高潮缺乏为主要表现。
而这种这种私密的话题常常伴随着猜忌,从而影响家庭团结。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥1161.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥58对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好,适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
健客价: ¥32对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好,适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
健客价: ¥32对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好,适用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。
健客价: ¥42适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥78治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥761.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥9.81.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
健客价: ¥121.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥8用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥110