低分子肝素在做冠脉造影的时候,可以用低分子肝素吗?
不能,我们做冠脉造影或支架的时候,都用普通肝素,为什么?因为普通肝素简易,容易控制,而且它的那个抗凝对导管,对冠脉的这种抗凝,还有对导管支架、还有我们做操作的导师等等,所有的这些抗凝,肝素优于低分子肝素,如果没有低分子肝素,有几个不便,第一个对抗凝的效果不方便进行检测,因为肝素我们可以用ACT来检测,肝素过量没有。
在造影的过程中出现室颤该如何治疗?
只有一个办法电击,赶快电击,赶快心脏按压、反复直流电,非选择性的电复律,这个是必须的,如果病人意识不好赶快气管插管,然后赶快找原因。那么如果在这个过程中出现了话,有几个原因,第一个导管把狭窄的血管全部堵住了。第二个我们造影的过程中,我们造影剂,推注造影剂的时间过长。第三个病人本身就是高危,严重的冠状动脉狭窄,这种病人,我们哪怕推一点点造影剂,也容易发生室颤。
所以我们在导管室,我们都是常备,每次造影的时候都是把除颤机,把电极板都是准备好了,把那个除颤的那个电极糊都涂抹在电极板上,都做好准备的,我们的护士都是穿着铅衣在导管室里面进行配合工作的,所以我们在室速室颤,在每个导管室,每天我们造影的过程中都会发生,也经常发生,一到发生就这样电复律、按压、然后气管插管,或者是说赶快找原因,如果血管闭了赶快开通,还有可以用可达龙或者利多卡因等等这些药物,只要你在导管室待过,你就知道了,这是一个非常惊心动魄的时刻。
那么这个CTA可以看到冠状动脉壁本身吗?
CTA的话,冠脉壁的本身可以看到,现在的CTA的话,有125,256排CTA,我们现在256CTA已经很普及了,而且价钱也很便宜了,所以在二级医院的话,256排CTA,成像冠脉的话应该是非常非常清楚了。
那个纯钡造影或者PCI的氯吡格雷怎么用?
术前三百毫克,三百到六百毫克是必须的。单纯造影的话,如果我们根据这个病人的危险程度,如果这个病人是一个高危的人群,而且术前的话,已经有S状改变,或者是说已经有心损增高了,这个时候必须要三百到六百毫克,我们现在的话,不用氯吡格雷了,我们现在用替格瑞洛。
氯吡格雷有三个缺点,第一个它是一个前提药,口服以后的话,它要到肝脏进行转化,它的转化率的话只有20%左右,非常差。第二个的话,它对血小板的抑制率是不可逆的。第三个它对血小板的抑制率是很低的,它的抑制率的话,两小时它的抑制率只有30%左右,六小时它的抑制率才达到百分之四十几,所以氯吡格雷现在目前在各大医院,隔导管是术前已经不用了,我们现在都用的是替格雷洛,替格雷洛的三个特点,刚好是氯吡格雷的三个缺点,第一它是快速、它半小时它对血小板的抑制率能达到90%左右,这个是第一。
第二个它是一个快,第二个它是高选择性,选择抑制率非常高,那达到80%、90%。
第三个它是可逆,它如果停药以后,那个血小板能够恢复,被它抑制的血小板能够恢复活性,这个是非常重要的,一旦发现病人出血了,我们停药,病人能够很快的血小板的恢复功能,而氯吡格雷是不能恢复功能的。第三个是,第三个是它是非前提用药,它是原药,它吃下去不需要肝脏转化,它的吸收率能达到80%,而氯吡格雷的吸收率只有百分之二、三十,所以它的这个一个吸收率高,第二个高选择,第三个快速,它半小时,它两小时的抑制率能达到100%,90%几,所以替格雷洛现在在急诊科,在导管室,在所有的STEMI、NSTEMI我们都把它作为术前用药,术前它是90毫克一片,术前用180毫克两片,然后口服,这个就非常好了。
氯吡格雷的话,这个不用了,阿司匹林可以的,阿司匹林的话你可以嚼,也可以用300毫克口服,但是阿司匹林有时候会引起那个,但是常用片也不能嚼了,就是吞服三百3片,300毫克,但是它的那个速度,还是没有替格雷洛那么快,所以我们现在急诊手术,全靠替格雷洛,替格雷洛在急诊,在绿色通道,在胸痛中心,在病房、急诊手术,全部取代了氯吡格雷。
心血瘀阻、瘀阻脑络引起的胸痹,眩晕,以及冠心病、高血压、心绞痛、高血脂症等见上述症候者。
健客价: ¥24.5活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。
健客价: ¥20活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。
健客价: ¥15活血化瘀,理气止痛,有扩张冠状血管,增加血流量的作用。用于冠心病的胸闷和心绞痛,对高胆固醇血症和高甘油三酯血症亦有一定疗效。
健客价: ¥25活血化瘀,行气止痛。用于胸部刺痛、固定不移、入夜更甚,心悸不宁,舌质紫暗,脉沉弦为主症的冠心病,心绞痛,冠状动脉供血不足。
健客价: ¥23心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15活血化瘀,行气止痛。用于胸部刺痛、固定不移、入夜更甚,心悸不宁,舌质紫暗,脉沉弦为主症的冠心病,心绞痛,冠状动脉供血不足。
健客价: ¥31本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥34用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥39高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥30心血管疾病用药,有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病,血栓闭塞性脉管炎,并用于中心性视肉膜炎,小儿肺炎。
健客价: ¥221.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥17鱼油里含有丰富的长链多元不饱和脂肪酸omega-3,可以有效预防和减轻一系列的病症,比如心血管疾病,促进大脑发育等等。
健客价: ¥156本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎; 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥12本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥271:预防前列腺疾病、消化道疾病以及膀胱疾病等多种疾病的效果。 2:保护心血管,可以减缓心血管疾病的发展。 3:抗紫外线辐射功能。 4:抑制诱变作用。 5:延缓衰老、增强免疫力。
健客价: ¥3701.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥29【功效】1.补钙 2.有效保障人体的正常生理需求 3. 预防心血管疾病的发生 4.替代动物蛋白,减轻糖尿病患者肾脏负担 5.哺乳补充蛋白质
健客价: ¥218主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及心血管疾病如高血压、高脂蛋白血症、冠心病、心绞痛等疾病的防治。也可用于治疗弥漫性血管内凝血、慢性肾小球肾炎及出血热等。
健客价: ¥7.8阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥998本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥142