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焦虑躯体形式障碍多年,所为何故

2017-03-28 来源:神经医学社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据这个内容首先想到的是,该患者应该是帕金森综合症,而不是单纯的原发性的帕金森病。可能这里主要关注夜间烦燥的问题,那么应该用改善睡眠的药物,或者用抑郁的药物。

  老年病人,是慢阻肺,长期口服茶碱片,目前患者双手,双足,下巴不停震颤,是帕金森吗?还是口服氨茶碱引起?怎么判断?

  在医院我们会看到大量这种类型的病人,其实这病源就是震颤,但是震颤不一定就是帕金森,因为帕金森还需要有动作迟缓,再加上震颤,当2种形式都存在,我们才考虑是帕金森综合症。

  而单凭震颤不能诊断,另外,震颤又分为几种,我们帕金森是静止性震颤,往往这类病源震颤发生在静止的状态下,然后双手平举,出现的一种位置性的震颤。这个老年患者如果不是这种情况,那么可能考虑是两种原因,一个是茶碱它本身就有一个兴奋作用,另一个是交感神经兴奋。

  最能够改善患者症状的药物是左旋多巴及复方左旋多巴?

  这个应该是正确的,但是左旋多巴是个很古老的药物,现在已经淘汰了,不用了,现在用的包括美多芭和息宁,都是复方左旋多巴,是首选的,副作用比较少。然后第二种药物就是帕金森受体激动剂。

  有如尿潴留为表现的非运动症状吗?

  运动症状是什么呢?比如运动迟缓、震颤、肌张力增高,起步困难都是,非运动症状其中有一种咱们叫做植物神经功能紊乱,而其中尿频、尿急都是属于这类,但尿储留要注意有没有前列腺增生,这里特指男性,帕金森更多表现不是尿潴留,而是排尿的次数增多,它的残余尿量一般不多,这点可以注意。

  帕金森患者,口服泰苏达,左旋多巴,息宁效果一般,夜间烦躁,睡眠差,频繁起来,请问有更好的治疗吗?

  根据这个内容首先想到的是,该患者应该是帕金森综合症,而不是单纯的原发性的帕金森病。可能这里主要关注夜间烦燥的问题,那么应该用改善睡眠的药物,或者用抑郁的药物,如果真的有精神症状,那么适当可以用一点新型的非典型的抗精神病药物,比如施睿康,甚至用点氯硝安定这些也可以,如果年纪大了,那你用阿普唑伦这些,我认为也是可以的。另外要看有没有痴呆,如果有痴呆的话,治疗方式又要改变,所以需要具体问题具体分析。

  震颤明显首选何药?

  首先震颤的分类,我们常分为:一是静止性的震颤,这类是跟帕金森病症候群相关的一大类,第二个只有震颤的,就是我们说的突发性震颤,或者老年性震颤,第三个是震颤是指药物性的,还有一些特殊的,比如甲亢等等情况,甚至可能是焦虑引起的。首先要区分类别才可以选择药物。然后如果真是帕金森的症状,选药的话很多药物都可以选,像左旋多巴胺是肯定可以的,然后很古老的药,如安塔,还有多巴胺受体激动剂,泰舒达,都是可以的。

 

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