脑积水和脑梗死的区别？
这个应该是很好区别的，我们说脑积水和脑梗死的临床症状是不一样的，脑梗死肯定是急性期，起病也比较急也有危险因素。脑积水根据它的病因，病程，时间，它的分型也是不一样的。从影像学也可以很好的区别。
卒中分为出血性和缺血性，那么如何区分二者？
我想从以下几点来回答这个问题，出血和缺血的鉴别，我们首先从临床症状上看是可以来区别的，从它的发病年龄也可以区别。出血的话常常是在活动中起病，缺血大部分情况下是在安静的情况下起病，这个也不是绝对的。临床上大多数情况是这样子的。另外一个我们从影像学上CT的话是最基本的选择，我们要区别他是一个出血还是梗死，CT是一个金标准，是一个最基本的选择。但是CT也有它的一个局限性，它对后颅凹的脑干或者是小脑有时候欠缺点，尤其是小脑可能不是很敏感。
我们可能要选择磁共振，磁共振是最佳的，但是我们不作为常规的推荐。磁共振的话在基层医院不是每一个医院都普及，第二个它的费用相对而言要高一些，第三做的时间要长一些。总的来说CT是一个金标准，在缺血性卒中里面CT的检查，它的证据级别也是A级证据，我们首先根据CT来看，如果它是一个高密度影那么考虑是出血，如果是低密度影考虑是梗死性的可能更大。或者是说在二十四是内有一些缺血性的卒中病人在CT上可以是一个阴性的表现，病灶可以没有显现，但是我们可以排除它的出血。
患者如果一半脑梗死了，一半脑在出血，这个时候应该如何处理？
我的理解这个梗死和出血是两个不同的部位，如果是大面积的脑梗死，有一些在梗死病灶中可能有一些渗血或者团块状的出血，但是跟梗死病灶是在一边的。一半脑梗死，一边脑出血，出血的话原因是什么，是因为抗血小板聚集，因为抗凝或者是其他的原因吗，跟药物有没有关系，要分析一下出血的病因是什么或者说梗死和出血的顺序是什么样的，是先出血后梗死还是先发生了梗死后面出现出血的，这个不能一概而论。如果有这种情况的话，有时候我们就采取中性的治疗，既不用抗凝抗抗血小板也不用止血的药物，就是中性的治疗。
多发性脑梗死急性期应该如何处理？
我们说多发性脑梗死，我想问一下这个到底是一次多发还是多次多发，要区分这个病因。另外还要回到我第一次回答的问题，不能一概而论，要根据它的病因，发病机制和临床类型以及发病时间来定。关于急性期的治疗，我建议可以参考2014年中国急性缺血性脑卒中的诊治指南里有详细的描述。
中风之后还会再次中风吗，中风后遗症是怎样的应该如何处理？
这个问题就涉及到中风的病因是什么，是大动脉粥样硬化，是心源性还是小动脉病变还是其他的原因或者说原因不明。总的来说中风之后病因不一样我们的分析也不一样，如果是心源性或者动脉粥样硬化性的，他中风后有可能还会中风。所以我们中风的治疗原则是提高他的生活能力，预防下一次中风，所以他有可能还会中风。
尤其是心脏房颤的病人，由于血流动力血的变化，病人又没有抗凝抗栓的治疗，他很有可能再次中风，所以在医患沟通的时候一定要跟家属讲清楚。中风后遗症的话可能是因为神经功能的损害，神经元缺血缺氧以后引起的神经功能缺损。应该如何处理？在处理上我们可以用一些综合性的治疗，比如说针灸，康复理疗的锻炼，重要的还有心理的评估。卒中后抑郁发病率也是很高的，所以一定要有信心，因为一个综合性的治疗。然后一个危险因素，血糖，血压，血脂的管理都要引起重视。
轻、中度急性缺血性脑卒中。
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