脑卒中是一类具有高发生率、高致残率、高致死率、高复发率的疾病。对于缺血性脑卒中患者来说,脑血流每中断一分钟,就会有190万个神经元死亡;中断5分钟,就会造成不可逆的神经功能损伤。静脉溶栓对于在时间窗内的缺血性脑卒中患者是首选治疗方式。令人遗憾的是,很多患者由于对脑卒中的症状不认识,没有第一时间就诊或过于担心溶栓风险,错失了最佳的治疗时机。
什么是溶栓治疗?
静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉,使有闭塞的血管再通,及时恢复供血,减少缺血脑组织坏死。
溶栓的最佳时机是什么?
溶栓最佳时间为发病后3小时内,最长不超过4.5小时。一般来说,溶栓是缺血性脑卒中患者的首选治疗,但如果错过了这个“时间窗”,就只能选择其他的药物治疗。
为了争取溶栓“时间窗”,患者就医有绿色通道吗?
绿色通道的建立需要多方面的配合。比如家属在拨打120时,应该准确告知患者的情况,以便医护人员争抢治疗的良机。另外,上海也搭建了脑卒中的预防与救治网络体系,联合有资质的医院为患者提供急诊绿色通道。医院会对患者进行预检,疑似脑卒中患者可进入最优先的就诊级别,患者到院后须在60分钟内开始溶栓治疗。
患者如何尽早识别自己患了脑卒中?
脑卒中很容易与其他疾病混淆,我们可以通过“FAST”判断法,尽早识别自己或家人是否患有卒中。F代表face,即观察鼻唇沟是否对称,嘴角是否歪斜;A代表arm,看双侧手臂有没有力气;S代表speech,是否存在言语表达或理解困难,或言语不清;T代表time,即需要第一时间就诊。如果三项中有一项存在,须及时就诊。
常见的溶栓药物有哪些?
目前国际上最认可的溶栓药物是重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),它被认为是急性缺血性卒中的治疗基石。而由于经济条件等限制,国内部分地区也会用尿激酶代替。但尿激酶的安全性和有效性还需要更多的证据予以支持。
溶栓前有哪些必要的检查?
首先患者需要进行CT平扫,帮助快速区分缺血性(即脑梗)和出血性(即脑出血)脑卒中。其次是实验室检查,包括血小板、血糖、及其他凝血功能指标等。
哪些脑卒中患者不适合溶栓治疗?
溶栓治疗有一系列的排除标准,比如近期动过大手术、或有过脑出血病史的患者,溶栓的出血风险就会增加。当然,这些禁忌症随着医学的进步发展不断被挑战,举个例子来说,我们之前认为溶栓的适宜年龄为18-80岁,但目前不少研究也拿出了80岁以上患者溶栓成功的证据。所以这需要专业的医生根据患者的情况进行判断。
溶栓成功后还需要接受什么治疗?
中风是一个高复发率的疾病。因此溶栓治疗后患者还须用一些二级预防药物以预防复发,如果存在神经功能残障的情况,患者还要进行早期的康复锻炼。
溶栓过程出现了出血怎么办?
首先出血的比例是很低的,美国最新的数据显示,用rt-PA溶栓的出血率为4%,且用药越早风险越小。其次所有的用药都是权衡利弊的过程,我们要尽最大努力争取有利的一面。
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健客价: ¥16轻、中度急性缺血性脑卒中。
健客价: ¥190阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
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健客价: ¥3阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥15益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软,心慌气短,脑卒中后遗症;对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞及脱发也有一定作用。
健客价: ¥35冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥4.51.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
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健客价: ¥19阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥6491.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥23