您的位置:健客网 > 精神病频道 > 精神病治疗 > 精神治疗 > 不可不知 自发性低颅压的 3 种疗法

不可不知 自发性低颅压的 3 种疗法

2017-03-20 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:低颅压通常可自行缓解,不需要进一步治疗。通常采用严格卧床休息、增加入量、口服或静脉注射咖啡因、茶碱或皮质类固醇激素治疗,但仅仅只是经验上有效。

  自发性硬膜脑脊液漏导致的低颅压诊断率越来越高。患者表现为急性起病的体位性头痛,以及用力后出现头痛或雷击样头痛。诊断可能被延误,或归类为「每日慢性头痛」。

  头颅MRI可见硬膜下积液、垂体充血、脑下垂、静脉窦充盈以及硬膜强化等特征性表现。但高达20%的患者头颅MRI检查正常,这时需要腰穿或脊柱MRI检查以明确诊断。CT或MR脊髓血管造影能够明确脑脊液漏的部位,需要注意的是有一半的患者检查为阴性。

  那么低颅压的治疗有哪些手段呢?近期,PractNeurol杂志发表了一篇述评,阐述了目前自发性低颅压最常见的3种治疗方法,一起来看下吧。

  治疗

  1.支持治疗

  低颅压通常可自行缓解,不需要进一步治疗。通常采用严格卧床休息、增加入量、口服或静脉注射咖啡因、茶碱或皮质类固醇激素治疗,但仅仅只是经验上有效。

  2.自体血补丁

  对于采用了保守治疗仍持续出现致残性症状的患者,自体血补丁是主要的治疗方法。血补丁对腰穿后低颅压患者疗效最佳,也可用于自发性低颅压的患者中。

  当脑脊液漏的位置不明确时,可采用「盲法」的自体腰椎硬膜下血补丁治疗(15~20mL血液)。注射较大容积的血液进入腰椎硬膜下,能够覆盖多个脊髓节段,有时甚至可以缓解较远部位的脑脊液漏。如果初次治疗失败,或症状复发,可重复进行腰椎硬膜下血补丁疗法。

  此外,如果可明确脑脊液漏的位置,可采用「靶向」血补丁疗法;或者在好发部位颈胸段进行注射。荧光造影或CT引导可提高治疗的成功率。

  3.手术治疗

  对于尝试了2~3次血补丁疗法症状仍无缓解的患者,其治疗比较棘手,有时患者可出现多个脑脊液漏的部位。这些患者可尝试手术治疗,包括渗漏的脑膜憩室结扎、硬膜下直接修补、硬膜下填充纤维蛋白胶或硬脑膜成形术。但这些疗法的循证医学证据较少。

  极少数患者会出现意识状态的改变甚至昏迷,这是由于严重的脑下垂、硬膜下血肿或静脉窦血栓形成所致。自发性低颅压患者中进行硬膜下血肿清除术治疗存在争议,只能在手术纠正了脑脊液漏之后进行。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房