您的位置:健客网 > 精神病频道 > 精神病治疗 > 精神治疗 > 卒中患者溶栓前明确病因至关重要

卒中患者溶栓前明确病因至关重要

2017-03-19 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:卒中综合征通常表现为偏侧感觉运动缺损以及其他各种神经系统症状。较大面积的半球性卒中通常表现为皮层征象,比如语言功能障碍、视空间功能障碍等。

  溶栓治疗是急性卒中患者最有效的治疗方式,时间就是生命是急诊神经内科大夫遵循的金科玉律。

  但对于在时间窗内的急性卒中患者,经过简单评估之后是否就立即进行溶栓呢?近期,由新加坡学者Vijayan发表于Neurology杂志的一篇病例则提示我们有的时候时间不是最重要的,明确病因至关重要。

  讨论

  卒中综合征通常表现为偏侧感觉运动缺损以及其他各种神经系统症状。较大面积的半球性卒中通常表现为皮层征象,比如语言功能障碍、视空间功能障碍等。皮层下卒中综合征表现为不同程度的肢体无力。典型的脑干卒中综合征表现为交叉瘫。

  偏侧感觉运动综合征不伴或不常伴颅神经症状的两种较少见病因是延髓内侧综合征以及高位颈髓Brown-Séquard综合征。

  延髓内侧综合征也称Dejerine综合征,是由于延髓前内侧部梗死所致,症状表现为梗死对侧偏瘫和偏身感觉障碍,面肌不受累;同侧舌肌力弱。Brown-Séquard综合征表现为偏身感觉运动综合征,病灶同侧感觉障碍,对侧肢体偏瘫。

  脊髓梗死仅占卒中患者的1%,而脊髓硬膜外血肿是一种极罕见但致残性却很高的神经系统急症;在任何出现急性脊髓病变导致的肢体力弱的患者中均需考虑这一诊断。

  通常出现在外伤或手术后。血肿可以是动脉源性或静脉源性的。

  学习要点

  1.在对符合溶栓时间窗内的卒中患者进行定位诊断,明确发病机制十分重要;

  2.不应该仅根据较高的NIHSS评分就将其作为进行溶栓治疗的选择标准,而不考虑潜在的卒中发病机制;

  3.如果卒中患者的临床表现不典型,应进行详细的定位性影像学检查,尤其是当考虑需要进行溶栓治疗时。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房