偏头痛是一种以中重度跳痛发作为主要表现的疾病,通常单侧起病,体力活动时加重,伴恶心、呕吐,畏光、畏声等表现。偏头痛的治疗包括预防性治疗以及终止发作的急性期治疗,美国神经病学会(AAN)以及美国头痛协会(AHS)近期公布了偏头痛预防性治疗指南;而急性期治疗指南是AAN在2000年发布的。
近期Headche杂志发表了一篇由AHS指南委员会成员撰写的综述,更新了从1998年-2013年偏头痛急性期药物治疗的循证医学证据。该综述纳入了132项药物治疗研究,根据AAN循证医学证据级别分类,分为I类-IV类证据。根据不同研究证据级别,规定药物治疗推荐级别,分别如下:
A级:证实对急性偏头痛治疗有效(或无效),由至少2项I类研究支持;
B级:对急性偏头痛治疗很可能有效(或无效),由至少1项I类研究或2项II类研究支持;
C级:对急性偏头痛治疗可能有效(或无效),由至少1项II类研究或2项III类研究支持;
U级:支持或反对该药用于急性偏头痛治疗的证据存在争议或不足。
综述目前药物治疗的证据总结如下表(友情提醒:点击图片可查看大图哦):
要点总结:
1.该综述回顾了偏头痛急性期治疗药物疗效,并给出了每个药物证据等级,因此该证据评估可作为临床用药指南;
2.根据综述证据,以下类别的药物对急性偏头痛治疗有效:曲坦类、麦角胺衍生物、非甾体抗炎药、阿片类药物以及联合治疗药物;很可能有效或可能有效药物见表格总结;
3.临床医生在实际处方时,除考虑疗效证据外,还应结合其不良反应、患者反应以及药物相互作用等综合因素。因此,疗效为A级证据的药物未必是一线药物;
4.未提供儿童和老年人急性偏头痛药物治疗的信息;
5.仅提供每种药物与安慰剂相比的疗效,未提供两种药物之间相比较的疗效信息;
6.未提供这些药物治疗慢性偏头痛或经期偏头痛患者的治疗疗效。
化痰活血,熄风通络。用于缺血性中风(轻型脑梗塞)中经络急性期风痰瘀血痹阻脉络证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、头晕、脉弦滑。
健客价: ¥239本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
健客价: ¥175活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。
健客价: ¥24芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥696活血化瘀,益气通络.适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利,口舌歪斜及偏头疼引起的健忘.头晕.恶心.畏光怕光,神疲乏力,属于气虚血瘀证候者。
健客价: ¥32清肝明目,疏风散热,除湿痹、解疮毒等症。用于风热感冒,目赤头疼、头晕耳鸣、咽喉肿痛等症。并可作清凉饮料。
健客价: ¥15理气活血,化瘀止痛。用于血虚血瘀引起的偏头痛,症见头痛、头晕、视物昏花、健忘、失眠等。
健客价: ¥52活血化瘀,益气通络。适用于脑血栓引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利、口舌歪斜及偏头痛(血管-神经性头痛)引起的健忘、头晕、恶心、畏光怕声、神疲乏力,属于气虚血瘀证候者。
健客价: ¥52.5养血平肝、活血通络。用于血虚肝亢所致各种头晕头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦。广泛应用于因慢性脑供血不足(CCCI)引起的头晕、头痛及原发性头痛(如紧张型头痛,偏头痛等),女性周期头痛,高血压引起的头晕头痛,脑外伤后头晕头痛等。
健客价: ¥49驴胶补血颗粒:补血,益气,调经。用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面黄肌瘦、头晕目眩、月经过少。 中智草晶华党参破壁草本:请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。 碳酸钙D3片:钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥247丹同静用于成人有先或无先兆偏头痛的急性发作。
健客价: ¥43偏头痛的预防性治疗。
健客价: ¥32用于成人有或无先兆的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价: ¥110用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价: ¥68用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15周围神经病。
健客价: ¥30适用于伴有或不伴有先兆症状的偏头痛的急性治疗。
健客价: ¥23用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。
健客价: ¥11夏桑菊颗粒:清肝明目,疏风散热,除湿痹、解疮毒等症。用于风热感冒,目赤头疼、头晕耳鸣、咽喉肿痛等症。并可作清凉饮料。 板蓝根颗粒:清热解毒。用于病毒性感冒,咽喉肿痛。
健客价: ¥32疏风解表,润肺化痰。用于外感风寒,内有蕴热而致的怕冷发烧,四肢酸懒,头疼目眩,咳嗽痰多,口渴咽干。
健客价: ¥20清热解表,止咳化痰。用于感冒发烧,头疼鼻塞,伤风咳嗽,咽喉肿痛,四肢倦怠,流行性感冒。
健客价: ¥7.6改善循环,活血化瘀,安神宁心。用于冠心病,心绞痛,头疼眩晕,神经衰弱。
健客价: ¥24定惊,熄风。用于眩晕头痛,惊风癫痫,肢体麻木,腰膝酸痛。
健客价: ¥6祛风止痛。用于偏头痛,眉棱骨痛,额窦炎。
健客价: ¥30