简单说说脑电图

　　脑电信号的极性

　　脑电图通道显示的是两个输入端的电位差值。按照规定，这两个输入端标记为G1、G2。按照规定，定义一个通道为首先输入到G1然后再输入到G2。

　　G1端输入的是负相电位，G2端为零电位，G1与G2的电位差为负相，波形向上。

　　G1端输入的是正相电位，G2端为零电位，G1与G2的电位差为正相，波形向下。

　　相反，G1端为零电位，G2端输入的是正相电位，G1与G2的电位差为负相，波形向上（复习一下数学知识，G1为0，G2为正数，G1减去G2，差为负数）。

　　G1端为零电位，G2端输入的是负相电位，G1与G2的电位差为正相，波形向下（G1为0，G2为负数，G1减去G2，差为正数）。

　　这里千万不能晕，看不懂多看几遍就懂了。上面都是经过简化的，现实情况下，可能G1与G2都有电位，他们之间的电位差就是形成的图形。详细的可参见下图：

　　参考电极及导联组合

　　前面说了脑电图通道显示的是两个输入端（G1-G2）的电位差值。理论上来说，我们希望选取的参考电极（G2端）为零电位（没有任何脑电或其他生物电活动），那么脑电图上的图形就直接反映了我们所要记录的脑电信号（G1端）。如下面这个图：

　　但是现实情况下，人体表面几乎没有零电位的部位，所以我们只能选取受各种生物电场影响较小且较少运动的部位作为参考电极的位置。

　　现在常用的是耳极参考电极和平均参考电极。

　　1.耳极参考电极

　　耳极参考电极采用左右耳垂作为G2端，分别标记为A1、A2。

　　对于左侧大脑半球，分别以Fp1、F3……作为G1端，A1（左耳垂）为G2端，对于右侧大脑半球，分别以Fp2、F4……作为G1端，A2（右耳垂）为G2端。就形成了Fp1-A1、F3-A1……Fp2-A2、F3-A2……各导联组合形成的耳极参考电极的脑电图。

　　但是这种接法的缺点是容易受到邻近部位脑电活动的干扰而造成耳极参考电极活化（G2端不为零电位），如果头部运动影响耳垂，也同样会造成耳极参考电极活化。

　　难以理解的话回顾下面这个图。

　　以Fp2-A2为例，FP1为G1，A2为G2，Fp1为零电位（一直线），A2为负相电位（负相波峰向上，带电是因为电极活化），Fp2-A2（G1-G2）就形成了波峰向下的图形。

　　C4-A2、O2-A2也是同样的道理。而T4-A2为啥没波形？因为T4与A2靠得很近，A2的电位是由T4传递活化，T4与A2电位大致相等，电位差为零。如下图：

　　2.平均参考电极

　　平均参考电极是将头皮的每个记录电极分别串联一个电阻，再并联，经过这种处理，头皮各点的电位被削弱并平均，电位接近于零。也就是平均参考电极（缩写为AV，看到这个词千万别乱想）作为G2端。

　　但是如果某一个头皮记录电极有非常高的电位，上述处理无法将其完全消除，平均参考电极带了电位（参考电极活化），形成的脑电图形也会受到影响，跟耳极参考电极活化是一样的道理。

　　3.导联组合

　　上面提到的两种导联方法都属于单极导联，就是将头皮电极的某一点（G1）分别与一个参考电极（G2）相连接。这种接法的缺点也说了，所以还有别的接法，叫双极导联。

　　双极导联是将两个记录电极分别作为G1、G2端所形成的脑电图形。下面这种接法叫双极纵联，就是将各个头皮记录电极从前向后头接尾、尾接头分别作为G1、G2端（Fp1-F3、F3-C3……Fp1-F7、F7-T3）。

　　类似的还有双极横联。

　　双极导联可以避免参考电极活化引起的图形失真的影响，而且在局灶性放电时，可以形成特殊的脑电图形——位相倒置。大家看下面这个图，C4带负电，而其他电极不带电。

　　在C4-P4通道上，C4为G1端，P4为G2端，C4-P4波峰向上（负电向上）；而在F4-C4通道上，恰恰相反，F4为G1端，C4为G2端，F4-C4波峰向下（正电向下，F4为零电位，C4为负电，F4减去C4，0减去一个负数，得出一个正数）。

　　因此在头接尾、尾接头的双极导联中，便形成了这种「针锋相对」的位相倒置图形。这种图形有利于异常放电的定位。注意的是，位相倒置的定位必须是这种头接尾、尾接头的双极导联才成立（为什么？就是由于前面分析的其形成的原理）。

　　电场及定位

　　神经内科医生们都知道，神经系统疾病诊断原则一般都是「先定位、后定性」，由此可知定位的重要性。脑电图对于癫痫样放电（尖波、棘波）的定位十分重要。

　　某一部位的脑电波可形成一定的电场，其范围可通过适当的导联组合反映出来。当你对着平静的水面投下一颗石头时，会在水面以石头落水点为中心向四周扩散形成一圈圈的波纹。

　　脑电信号形成的电场也是同样的道理。如下图，C3为局灶放电起源，它向周边扩散，形成一个电场，电场逐渐减弱，这个电场可以在脑电图通过适当的导联组合反映出来。