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可逆性后部脑病综合征

2017-03-16 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在病理状态下,血压波动过大超过血管自我调节能力,或循环中过度的细胞因子释放导致内皮功能受损,自主神经不足以调节灌注压时,会引起一系列不良后果,导致脑血管通透性改变。

  可逆性后部脑病综合征(Posteriorreversibleencephalopathysyndrome,PRES)是一种比较少见(但不罕见)的临床综合征。近年来,随着影像检查的普及,对该类疾病的认识越来越深。

  因为该综合征患病人群的特殊性,除神经科外,心内科、肾内科、血液科、风湿科、肿瘤科、移植科等科室也经常会遇到。

  熟知该综合征的影像表现对其及时、合理的诊疗十分重要,下文将该综合征的临床及影像表现做一归纳总结,欢迎大家补充。

  定义

  可逆性后部脑病综合征是指一些特定的临床状态引起的、可逆的、脑皮层下的血管源性水肿,常合并各种急性神经症状。

  生理及病理

  众所周知,因为人体血压及颅内压的动态变化,大脑灌注压并不是一成不变的。正常状态下大脑灌注压维持在50~100mmHg之间,通过脑血管压力反应、化学调节和自主神经的调节,脑血流量才能处于稳定的状态(见图1)。特别是前两个因素,在生理状态下对于脑血流量的调节起主要作用。

  在病理状态下,血压波动过大超过血管自我调节能力,或循环中过度的细胞因子释放导致内皮功能受损,自主神经不足以调节灌注压时,会引起一系列不良后果,导致脑血管通透性改变。

  临床表现

  急性或亚急性发病,几小时到几天。临床常表现为:癫痫、头痛、视觉障碍、意识改变等。

  好发人群:血压急剧波动(波动而不是单纯高压,基础血压低的患者发病时血压可正常)、肾衰竭、细胞毒性药物使用、子痫和子痫前期、器官移植术后免疫抑制、自身免疫性疾病等。

  影像特点

  1.脑内血管源性水肿引起的密度或信号改变;

  2.不规则形CT低密度或长T1长T2信号;

  3.最佳诊断序列:重T2序列,Flair;

  4.累及部位:以脑后部(顶枕叶)为主的脑内任何部位(见下表)。

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