格林巴利综合征(GBS)是神经内科一种常见的神经肌肉病,但目前尚缺乏可靠的用于监测GBS患者治疗疗效和预测患者预后的生物标志物。已知血清白蛋白水平是目前广泛用于监测健康和炎症的生物标志物之一。
近期,来自荷兰的学者Jacobs等进行了一项研究,旨在评估血清白蛋白水平是否与静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗GBS患者的病程和预后相关。该研究发表在近期的JAMANeurology杂志中。
该研究纳入从1986年5月5日~2000年8月2日之间参加一项全国性GBS临床研究的患者,并抽取这些患者的血清学样本。患者均被确诊为GBS,且在无辅助的情况下行走不能超过10m(重度)。
在随后6个月的随访中评估白蛋白水平与患者临床病程和预后的相关性,包括肌无力情况(肌力评分)、呼吸衰竭(是否需要机械通气及机械通气时长)以及行走能力(GBS残疾评分)。
该研究中共有174例患者在IVIG治疗前后均留取了血清学样本,患者平均年龄为49.6岁,99例为男性。在治疗前,患者平均血清白蛋白水平为4.2g/dL;20例(12.8%)患者有低白蛋白血症(血清白蛋白水平<3.5g/dL)。
开始IVIG(2g/kg)治疗后两周,患者平均血清白蛋白水平降至3.7g/dL,低白蛋白血症的患者例数增加至60例。治疗前和治疗后的低白蛋白血症与患者4周和6个月时呼吸衰竭发生风险增加、行走能力下降以及严重肌无力均显著相关。
该研究结论认为,GBS患者进行IVIG治疗后可能会出现低白蛋白血症,这与患者临床恶化和预后较差显著相关。需要进一步研究以证实血清白蛋白是否可作为监测疾病活动性和IVIG治疗反应性的生物标志物。
同期述评
来自英国的学者Richard对此研究进行了评论。Richard教授对GBS患者中白蛋白减低的原因进行了可能性推测,主要包括以下三点:
1.GBS患者周围神经发生炎症病变,导致白蛋白外渗丢失增加;
2.GBS患者可能由于血浆置换、机械通气等原因导致血浆稀释、白蛋白降低;
3.GBS患者通常伴有肝酶增加和前期的感染可能合并有肝脏疾病,导致合成减少。
由于目前缺乏可靠的GBS预后标志物,该研究中显示的血浆白蛋白减少对预后的价值十分重要。对于预后较差的患者,需要寻找新的更加有效的治疗措施对这部分患者进行干预治疗。
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健客价: ¥19用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥108用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
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健客价: ¥30神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
健客价: ¥13用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥65用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
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