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抑郁症和双相抑郁患者情绪图片任务下脑功能磁共振成像研究

2017-03-16 来源:中华精神科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:双相障碍(bipolar disorder)和抑郁症(major depressive disorder)是临床上两种常见的情感障碍类型。双相障碍因临床表现多样,病程复杂,误诊、漏诊率高,治疗困难而受到广泛关注。

   目的

  探讨抑郁症和双相抑郁患者情绪图片任务下脑功能激活的特异性。

  方法

  采用任务态功能磁共振成像研究方法,对30例双相Ⅰ型抑郁、30例抑郁症(majordepressivedisorder)及30名健康对照者进行负性和中性情绪图片任务态脑fMRI(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)扫描,最后纳入分析的双相Ⅰ型抑郁症患者17例(双相Ⅰ型组)、抑郁症18例(抑郁症组)及对照组21名(对照组)。采用SPM及REST软件对3组图像进行预处理及统计学分析,对单因素方差分析结果脑功能激活有差异的脑区进行post-hoc两两检验,并采用Pearson相关分析对HAMD17与差异脑区体素值进行相关分析。

  结果

  (1)与对照组比较:双相Ⅰ型组在负性和中性情绪图片任务下,均表现为右侧海马旁回[负性图片MNI坐标(x、y、z):27、-21、-18,t=4.84;中性图片MNI坐标(x、y、z):21、-33、-12,t=5.33]激活降低(P<0.05),未见激活增强的脑区;抑郁症组在负性情绪图片任务下,表现为右侧额中回[MNI坐标(x、y、z):9、9、69,t=4.96]激活增强(P<0.05),未见激活降低的脑区;在中性情绪图片任务下,表现为双侧额中回[左侧额中回MNI坐标(x、y、z):-24、9、63,t=5.39;右侧额中回MNI坐标(x、y、z):15、12、69,t=5.95]、右侧前扣带回[MNI坐标(x、y、z):9、12、42,t=4.91]、右侧额下回[MNI坐标(x、y、z):48、21、-15,t=4.94]激活增强(P<0.05),未见激活降低的脑区。(2)与抑郁症组比较:在负性情绪图片任务下,双相Ⅰ型组未见激活有差异的脑区;在中性情绪图片任务下,双相Ⅰ型组表现为左侧楔前叶[MNI坐标(x、y、z):-3、-66、39,t=4.65]激活降低(P<0.05),未见激活增强的脑区。(3)Pearson相关分析显示,在负性和中性情绪图片任务中均未发现2个患者组各激活降低或增强脑区体素值与HAMD17评分之间具有相关性(r=0.349、0.163、0.256、-0.200、-0.379、-0.147、-0.284、-0.076、-0.165,均P>0.05)。

  结论

  抑郁症和双相Ⅰ型抑郁对于负性和中性情绪图片任务脑激活有差异。双相Ⅰ型抑郁患者表现脑功能激活降低,而抑郁症患者表现为脑功能激活增强;这些特点或许可以作为区分双相Ⅰ型抑郁与抑郁症的生物学标记。

  本研究存在一些不足之处:尽管本研究中抑郁症组均为抑郁发作次数>3次,从未出现躁狂或轻躁狂发作的患者,但仍不能排除有的患者可能是双相障碍;再者因为考虑病程的匹配,导致双相Ⅰ型组年龄偏小,接近统计学意义的差异,这些因素会对试验结果产生一定影响。另外由于客观条件所限,未完成治疗后的随访研究。

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