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改良电休克治疗后不同亚型谵妄的相关因素分析

2017-03-15 来源: 中华精神科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:电休克治疗(electroconvulsive therapy, ECT)是精神科临床治疗中常用的物理治疗方法,肌肉松弛剂和麻醉药被引入治疗后使ECT技术更加文明和完善,称为改良ECT (modified ECT, MECT)
    目的
 
  分析不同亚型改良电休克治疗后谵妄(post-ECTdelirium,PECTD)患者的风险因素。
 
  方法
 
  收集改良电休克治疗(modifiedelectroconvulsivetherapy,MECT)患者一般人口学资料及经MECT治疗的相关资料以及治疗前患者服药情况;采用单因素分析可能导致PECTD的相关因素,多因素Logistic回归分析发生不同亚型PECTD的相关因素。
 
  结果
 
  共收集335例MECT患者,158例(47.2%)未发生PECTD,177例(52.8%)发生PECTD,其中活动增多型PECTD118例(66.7%),活动减少型PECTD59例(33.3%)。单因素分析显示,活动增多型PECTD患者与未发生PECTD患者比较,治疗前服用碳酸锂(16/31,χ2=5.239)、苯二氮类药(30/75,Z=13.927)、抗精神病药(107/132,χ2=12.214)及抗抑郁药(16/37,χ2=4.470)差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic分析显示仅碳酸锂进入回归方程(OR=2.058,P=0.016),与年龄≤60岁患者相比,年龄>60岁患者发生PECTD的风险显著增高(OR=3.884,P=0.014);首次治疗的患者较非首次治疗患者更易发生活动减少型PECTD(OR=4.891,P<0.01)。
 
  结论
 
  活动增多型PECTD的危险因素为治疗前使用碳酸锂。年龄>60岁患者发生活动减少型PECTD的风险显著增加;而活动减少型PECTD与首次MECT显著相关。
 
  综上所述,PECTD在ECT的患者中较常见,发生率为52.8%,其中活动减少型约占全部谵妄病例的1/3。不同亚型的发生与多种因素相关,MECT治疗前碳酸锂的使用是活动增多型PECTD的相关因素。年龄>60岁及非首次MECT为活动减少型PECTD的预后因素。针对可能的预后因素,加强MECT治疗前评估的准备,包括停用碳酸锂及治疗后护理以降低PECTD的发生率,促进患者的预后,提高患者MECT治疗质量。
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