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一网打尽快速进展性昏迷病因

2017-03-14 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者逐渐出现头面部、躯干以及肢体频繁的、非刻板性、多灶性肌阵挛。双眼持续性偏斜,不伴眼震。持续的EEG监测没有显示痫性发作。入院后12小时头颅影像学检查显示弥漫性双侧大脑半球异常。

  成人常见昏迷病因

  1.原发性脑部疾病:癫痫发作后状态、癫痫持续状态、缺血性卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤、脓肿、血管炎、脑积水;

  2.代谢紊乱:高血糖/低血糖、高血钠/低血钠、高血钙/低血钙、低氧/高碳酸血症、酸中毒/碱中毒、低磷血症、Reye脑病、血卟啉症、乳酸酸中毒、高血氨;

  3.药物和毒物:酒精、一氧化氮、乙二醇、阿片类药物、镇静剂、抗胆碱能药物、抗精神病药物;

  4.器官衰竭:心脏骤停、心衰、肺部疾病、肾衰、肝衰;

  5.损伤:窒息、头外伤、高热、低体温;

  6.内分泌疾病:粘液水肿性昏迷、甲状腺危象、急性肾上腺功能不全、糖尿病酮症酸中毒和非酮症昏迷;

  7.感染:细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、菌血症、Waterhouse-Friderichsen综合征、伤寒、狂犬病。

  患者心电图检查显示窦性心动过速,伴右束支传导阻滞以及周期性T波倒置。头颅CT检查正常。血乳酸浓度为5.5mmol/l,为高乳酸血症,促甲状腺激素水平降低,但游离T4水平正常。尿常规和毒素分析示无菌性酮尿、苯二氮卓类药物和四氢大麻酚阳性、水杨酸水平正常。

  患者就诊后不久出现呼吸困难,紧急气管插管并送至ICU治疗。脑脊液检查显示为无菌性改变,PCR病毒学检查未发现任何病毒抗体。

  尽管如此,目前还是按疑似病毒性脑膜脑炎给予阿昔洛韦治疗。此外,头颅影像学检查结果也排除了颅内出血、肿瘤和外伤的可能性。

  患者逐渐出现头面部、躯干以及肢体频繁的、非刻板性、多灶性肌阵挛。双眼持续性偏斜,不伴眼震。持续的EEG监测没有显示痫性发作。入院后12小时头颅影像学检查显示弥漫性双侧大脑半球异常。

  发病后48小时内症状迅速恶化,并出现进行性脑干功能障碍的体征,双侧瞳孔扩大并固定,伴病理性伸肌姿势。

 

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