呼吸困难
患者主观感觉空气不足或呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时出现张口或端坐呼吸、鼻翼扇动、发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动,并伴有呼吸频率、深度和节律的异常。患者常表述为「胸闷」、「憋气」、「气短」、「气喘」、「接不上气」等。可伴有低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱平衡失调和电解质紊乱。
常见病因鉴别
(1)呼吸系统:包括大气道(异物、肿瘤、过敏等),小气道(慢性阻塞性肺疾病、哮喘、气道痉挛等),肺实质(感染、肿瘤等),肺血管(肺栓塞[长期卧床,有血液高凝风险的住院患者需高度警惕]、肺动脉高压等),胸膜(胸腔积液、气胸等)病变;神经科医生还需特别注意神经-肌肉疾病(重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、高位脊髓病变、运动神经元病、周期性麻痹,多发性肌炎等)累及呼吸肌所导致的呼吸困难。某些药物(肌松剂,氨基糖苷类抗生素,克林霉素等)也可导致呼吸肌麻痹。(2)循环系统:心功能不全,心包填塞,心肌缺血,心律失常等。(3)神经精神系统:颅脑疾患累及呼吸中枢,癔症发作,焦虑等导致过度通气综合征.(4)血液系统:贫血等。(5)中毒与代谢紊乱:酸中毒,有机磷,苯二氮卓类,一氧化碳等中毒。(6)其他:腹腔张力增高,如腹水肠梗阻,肥胖,妊娠等。
病史采集
(1)明确患者原发疾病(本次入住神经科的主要病因)。(2)关注伴随症状与体征。(3)询问患者既往疾病史。(4)了解有无诱因,有无反复发作,有无过敏原接触以及有无毒物接触。(5)掌握患者近阶段的用药情况。
体格检查
生命体征评估(包括氧饱和度),注意意识水平,重点行心肺查体。
辅助检查
血气分析,D-二聚体,心肌酶谱,血生化,血常规,心电图,脑钠肽(BNP),胸片等,根据不同情况进行选择。
处理原则
(1)保证呼吸道通畅,必要时气管插管或气管切开,并辅助呼吸,定时吸痰;(2)给氧,监测氧饱和度应在90%以上;(3)建立静脉通路,预防和控制呼吸道感染;(4)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(5)对因治疗;(6)必要时相关科室会诊。
用于缓解支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所致的呼吸困难等症状。
健客价: ¥39本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥54噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥139适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥75用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难。
健客价: ¥155适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥48适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥69适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥205用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难。尤其适用于需要长期服用肾上腺素β2受体激动药的患者和夜间发作型的哮喘患者。
健客价: ¥689适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥42支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。
健客价: ¥19适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥215适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥162复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
健客价: ¥19本品是支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥160适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥93适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥235适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥175叩诊锤配合普通外科、神经科诊断用。
健客价: ¥38本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥18本品缓解下述疾病的呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难等症状:支气管哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎。
健客价: ¥17.9