免疫功能不全的患者机会性感染很常见，其中中枢神经系统隐球菌病是累及大脑的一种常见感染类型，其具体临床表现如何，又该如何诊断呢？
诊断：中枢神经系统隐球菌病
AIDS患者中，隐球菌病（新型隐球菌）是第三常见的中枢神经系统感染类型。隐球菌在蛛网膜下腔内增殖，并蔓延至血管周围间隙，使间隙增宽。
扩大的血管间隙融合形成凝胶状的假性囊肿，通常位于基底节以及齿状核区域。隐球菌性脑瘤，通常指脑实质受累，与凝胶状假性囊肿不同。也可发生脉络丛感染，导致脉络丛神经炎。
临床表现：
大部分患者出现亚急性脑膜炎或脑膜脑炎的症状或体征，伴有发热、精神不振、恶心、呕吐、嗜睡以及意识状态改变。
关键诊断要点：
典型MRI表现为基底节T2像显示簇状、小的、高信号病灶，伴有轻微周围强化，代表扩张的周围血管间隙（如病例2患者所示）。在较大的假性囊肿患者中，T2Flair像可见与CSF信号不同的凝胶状物质。无脑实质病灶时，出现交通性脑积水（亚急性-急性病例）应怀疑此病。
在CD4细胞计数低于200个/mm3的AIDS患者中，脑膜强化、隐球菌脑瘤以及脉络丛神经炎或者凝胶状假性囊肿很少见。
可能是由于：1）患者不足以对病原体产生免疫应答；2）病原体增厚的粘液荚膜使病原体与患者的炎症细胞隔绝开来。该病确诊需要血清或脑脊液隐球菌多糖抗原凝集试验。
鉴别诊断：
其他机会性感染（如弓形体病），尽管这些病灶更可能位于脑实质而不是蛛网膜下腔，并且会引起更加明显的炎症反应。
治疗：
采用抗真菌治疗药物（两性霉素B或氟康唑）和HAART治疗改善患者的免疫功能。
学习要点：
病例1表明DWI在诊断AIDS患者发生CNS隐球菌性脑膜炎中的潜在价值。蛛网膜下腔出现弥散受限，而没有脑膜强化或脑实质强化，强烈提示该病可能。患者病灶部位以及没有其他局灶性神经系统功能缺损提示这些病灶并不是继发于脑缺血。
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健客价： ￥8治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等，用于接收化疗、放疗盒免疫抑制患者的治疗预防，本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价： ￥6.5适用于1.念珠菌病，2.隐球菌病，3.球孢子菌病，4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗，5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价： ￥7适应症1.念珠菌病。2.隐球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价： ￥25适用于以下真菌病：1.念珠菌病。2.隐球菌病。3.球孢子菌病。4．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价： ￥9本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病。 2．隐球菌病. 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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