对精神/心理障碍患者就诊前的建议

　　如何判断是不是应该看心理医师或精神科医师？

　　心里难过或不舒服或有其他苦恼，属于生活中日常之事，吃点好吃的或者稍微休息一下，通常过两天就烟消云散，不足为怪。什么样的情况下，需要去或应该去看医师？这里根据笔者经验提出一个“123”标准，供参考。

　　“1”，是指每天至少1小时持续1周以上。不管有没有原因，一种心理苦恼，如果每天被它折腾时间累计超过1小时，持续1周，几乎天天如此，毫无缓解迹象，那就要引起关注，有必要去看下医生了。例如，偶尔失眠，几乎很多人都遇到过，但是连续1周天天晚上在床上辗转反侧1小时以上，就只是少部分才有的体验了！很多人都有出门后担心是否已经将门关好再回去确认下的经验，但是，这种担心或者来回确认，很少累计时间会超过1小时的。一种不请自来的心理苦恼，如果一天累计出现的时间超过1小时，它就不仅比较突出，而且还会打乱正常生活节奏。如果这种情形只是偶尔一次，倒也不必太在意，再好的大脑偶尔也会钻牛角尖。但是，如果持续一周天天如此，毫无减轻倾向，那就提示人的整体精神状态出现了新问题。这种状态如果不及时就诊干预的话，还有可能进一步发展。

　　“2”，指异样、怪异，套用流行网络用语是“有点2”。一个人突然变得不仅有点怪兮兮，而且和以前完全不一样，给人感觉好像换了一个人，言行举止难以理解。这种情况很可能提示：一种疾病状态已经在他（她）身上发生了。尤其是，当一个人说的话、做出的举动或行为，完全让周围人不能理解时。例如，一个高二学生一直学习认真，成绩也不错，却一天突然对父亲说：不学了，自己已经饱了。在有些疾病的早起，患者只是给你怪怪的感觉，如他的眼神、细微表情等。

　　“3”，指目前学习、工作或社会活动能力，与原有正常水平相比，下降了30%以上，也就是打了7折以上。正常人的学习、工作或社会活动水平，也就是其能力90%左右的发挥，如果打了7折，就是不及格了，不能正常应付了。例如：缺课、迟到、成绩挂科、交给的工作不能应付以至于加班也无法完成等。

　　这些1、2、3标准，只要有一条符合，就请考虑去医院就诊吧，至少值得你去咨询一下，做个心理“体检”，不要再等待。

　　什么时候去看心理医师或精神科医师？

　　一般医院的门诊时间是早上8点-11点半、下午1点半到5点（也有到4点半或5点半的）。上午7点或7点半开始挂号，下午4点或4点半结束。早一点去比较好。看医生时，很可能还要做一些心理测评以及客观检查（心电图、脑电图、磁共振等），大部分检查当天可以做，有的当场可以看到结果，这样可以与医生有进一步沟通的机会。周一到周五，一般来说，周五患者人数少些，但是，医生人数也少些。有些医院周六和周日也有门诊，但通常周末的门诊也是相对比较拥挤的，特别是儿少科的门诊，周六和周日还有一个不足就是有些检查科室可能没有开放。

　　紧急情形下，如患者突然出现自伤、自杀极端行为或者冲动攻击行为，请一定立即前往医院急诊。笔者有一个朋友深夜2点打电话给我诉其一位家人很激动要跳楼，我建议他立即送去医院急诊，家属决定等待至天亮。但是，在他等待的过程中没有看住患者，天亮前患者跳楼了！这样的例子其实不少见。感觉到有危险情况时，就一秒钟也不要等待。

　　如何选择就诊医院和就诊医师？

　　就近原则

　　我国有1000多家国立精神卫生专业机构，几乎所有地级以上城市和大部分县级市都有这样的专业机构。有些病家可能担心当地精神卫生专业机构的医师业务不够好，或者不熟悉心理咨询或心理治疗，其实，这些机构的医师都接受过精神科专业培训，处理典型的精神障碍应该没有问题。因此，就近就诊省时省力，效率比较高。

　　在网上还可以搜索到很多私立医院，有些声称有秘方或特殊方法或中药等，可以对精神心理障碍进行“根治”。其实，很不靠谱。因为这些医院多以商业性盈利为主要目的，有夸大疗效之嫌。有种说法还是有点参考价值的：热情得让你脱不了身的，多半是不靠谱的；网站进去没人主动招呼你，貌似高高在上，爱来不来的，却常常是有实力的“正规军”。