如何做好老人的心理咨询工作？

　　心理咨询疗法是是促进长者人格健康发展的重要工作，是心理咨询师通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助、启发和教育，使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在生活、疾病康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境、保持身心健康的过程。

　　心理咨询师运用心理学技术影响和引导长者的心理活动，以缓解或消除长者的各种不良情绪、行为及症状，逐渐恢复健康。日常护理工作中的心理护理是非常重要的，医护人员及护理员要及时细心观察长者的心理变化，通过心理安慰，换位思考，和亲情互动等方法感化安慰长者，使长者保持一种健康的心态，起到辅助疾病的治疗的作用。

　　第一节长者心理问题的预防

　　1.注意保健，防治疾病

　　身体是否健康，常会影响到心理健康的水平。因此,要求心理健康必须注意身体健康。如果有条件的话，长者最好每年检查一次身体,以便及时发现疾病,早期治疗。如当发现身体某处不适时,应及时去医院作检查。在医生诊断之前不宜过分疑虑，否则思虑过多，心情抑郁，反而容易降低对疾病的抵抗力。有了病首先是不要紧张,要镇静地面对现实积极治疗。

　　过去认为是不治之症的癌症,只要早期发现,也有较多办法对它进行控制了。心脏病、高血压病等,只要按时服药,注意起居有节律,避免情绪波动,同样可以缓解甚至治愈,这方面的病例确实是存在的。

　　2.乐天知命，知足长乐

　　我国古代很讲究养生学。其中重要的一条就是乐天知命。知命也就是了解世界上事物发展的规律，乐天就是乐观地对待事物的发展。长者应乐观对待自然现象中的规律。如正确认识“生老病死”是一条自然规律,无论谁都无法抗拒。人总是免不了要生病、要衰老、要死亡的。

　　知足常乐是一条较适合长者的生活哲学，知足常乐主要是指心平气和地应付出现的各种困境，既不盲目乐观，也不自寻烦恼。具体地讲，知足常乐就是要求长者能宽容、体谅；能自我安慰、自我调节。世界上没有十全十美的事，不要有过高的奢望和要求；也不要过分自责、自卑。知足常乐能使长者在任何环境下都保持乐观情绪，避免因事情不顺利而可能引起的种种烦恼。

　　3.保持良好的情绪

　　俗话说得好：笑一笑，十年少；愁一愁,白了头。情绪的好坏与健康密切相关。心情愉快会使食欲增加,呼吸、脉搏、血压平稳，有利于长者的身体健康。而愤怒、忧愁、惊慌、恐惧等消极情绪常使血压升高，食欲减退，心理上的痛苦必然导致肉体上的不适,久而久之,会影响健康,加速衰老。

　　所以拥有良好的心理状态是维持健康的关键之一。长者要学会调节自己的情绪,忧愁时要释放、娱乐；思虑时要分散、消遣；悲伤时要转移、倾诉；惊慌时要镇静、沉着；过喜时要收敛、抑制；愤怒时要制怒、宽容……只有这样,才能心情开朗,才能时刻保持积极向上的心理状态。

　　4.生命不息，活动不止

　　长者参加各种活动能增强自己的体质，克服或延缓增龄所带来的各器官功能的衰退。当然活动也不能像年轻人那样去进行剧烈的活动，而是根据自己的体质和兴趣，有选择地、有规律地进行活动。康复锻炼可增强消化吸收，增加全身各个器官的血液供应，促进新陈代谢。

　　康复锻炼有助于缓解脑力劳动带来的疲劳，能锻炼神经系统对疲劳的耐受能力。增进大脑兴奋与抑制过程的转化能力，从而加强神经系统的稳定性，提高反应性和灵活性，使人精力充沛，思维敏捷，情绪乐观稳定。

　　5.有规律的生活

　　保持日常生活的规律性，能够促进人体生物钟的正常运行，能够有效促进长者身心健康。因此，长者要使自己的心理长久不衰，务使自己的生活规律化。要养成良好的生活习惯，起居有常，不熬夜，不贪睡，不吸烟、不酗酒、勤洗澡、勤更衣。饮食有节，营养合理，不贪食，不节食，定时定量，粗细粮混食，荤素搭配，定期进行体格检查。

　　6.加强人际交往，回归社会，参加各种形式的社会活动

　　加强人际交往对长者来说，是不可忽视的晚年生活的动力源泉之一。如果长者之间缺乏信息的传递，就会感到空虚、抑郁,不与人交往还会促使脑细胞衰退。长者要避免社会退缩的不良行为，应深感社会生活的重要性，通过各种方式，走向社会，积极与他人交往，主动保持与外界的联系，从社会生活中寻找精神寄托和生活动力，参加老年教育，发展自我，为社会发挥余热，老有所学，老有所为，使长者从中体验到归属感与成就感，并提升自尊感。

　　7.家庭和社会的关心

　　长者和未成年人一样，需要家庭和社会的关心。家庭环境的好坏，直接影响长者的心理健康。和睦温馨的家庭，能使长者心情欢快，生活幸福，不良的心态自然消散。长者要处理好夫妻关系，互相尊重，互相敬爱，互相信任，互相体贴，互相关照，互相谅解，互相勉慰；子女应尽自己赡养、孝敬长者的责任，要多从物质上和精神上关心长者，让长者享受到儿孙绕膝、晚辈嘘寒问暖的天伦之乐；增加家族姻亲间的和谐交流可增强归属感，消除孤独感，也有益于某些长者家庭矛盾和困难的解决。

　　在全社会营造尊重、孝敬长者的伦理大环境，减轻心理负担，使之老有所依老有所养尊敬、关心长者是和谐社会的传统美德和责任，是社会发展和文明进步的象征，让全社会广泛关注长者事业。

　　8.离退休长者的心理调适

　　已离退休或即将退休离岗的长者，要正确认识离退休是我国的人事劳动制度，是社会生活中的正常现象，是任何人都要经历的。它不仅不是社会对自己的抛弃，而正是社会对自己人生价值的肯定。离退休长者都应培养适应自己需要的情趣和爱好，学会勇敢科学地与疾病做斗争。

　　社会要在思想上关心离退休长者，使他们跟上时代前进的脚步。应定期组织他们进行一些时事形势教育和政策法规教育，组织他们参加一些有教育意义的参观考察活动，看看改革开放以来的外部世界，以开阔他们的视野。

　　9.丧偶长者的心理调适

　　当丧偶长者的情绪极度悲伤时,不妨通过各种方式尽情地宣泄,如在亲友面前倾诉或大哭一场等；把去世老伴的遗物暂时收藏起来,以免睹物思人，也可让丧偶长者到亲友或子女处小住一段时间，设法转移长者的注意力。接触外面的世界，多结交朋友，多参加有益的文体活动。

　　如果这种紧张、焦虑、悲观、抑郁情绪持续1~2个月仍不消退,就应正确面对现实,积极主动地求助心理医生进行心理疏导,必要时辅以药物治疗。最后应当指出的是，丧偶长者的心理调适很大程度上取决于家庭和社会环境。无论是子女,还是亲朋好友，对他们都应理解、体谅、关怀,给以必要的支持,帮助他们树立起生活的信心,让他们迎着火红的夕阳,坚强、乐观地生活下去。

　　第二节现实疗法

　　“现实疗法”其要点如下：

　　1.人都有爱与被爱两种基本需求。如果它们不能得到满足，人就会产生焦虑、怨恨、自暴自弃等消极情绪反应，并可能产生逃避现实、不负责任的欲望。因此，心理咨询的目标在于减少长者不负责任与自我毁灭的意向。

　　2.人都具有自主自立能力，也具成长动力。因此心理咨询的作用在于，使长者在生活中区分“成功的认同”与“失败的认同”，增加对前者的体验，减少对后者的体验，这样才能充分满足个人爱与被爱的需求，感受到个人的价值。

　　3.“现实疗法”重视现在超过重视过去。它强调过去的事实无可改变，因而应将眼光放在现在与将来的发展之上。它主张咨询者在协助长者面对个人的痛苦、失败经历时，要帮助他看到个人的潜能及以往的成功经历，从而认识到生活中还有许多美好的东西存在，可供自己选择和享用。

　　4.“现实疗法”十分注重承担责任对于个人成长的重要性，并将其当作心理咨询的核心，强调人只有积极面对现实，才能承担责任，获得“成功的认同”。在操作方法上，“现实疗法”十分强调面质，制订具体计划，不接纳借口，不用惩罚等技巧。

　　第三节格式塔疗法

　　“格式塔疗法”其要点如下：

　　1.人都有能力处理好自己的事情，心理咨询的中心任务是帮助长者充分认识到自我在现实中的存在和感受。由此，心理咨询不求为长者的困难做解释与指导，而是鼓励长者主动承担责任，主持自我的治疗与改善。

　　2.人应该将精神集中在现在的生活与感受当中，而不要对过去的事情念念不忘。人的许多焦虑都产生于不能正确对待以往生活向当前生活的过渡，以逃避现实的做法来处理个人生活中的种种挑战和压力。这严重阻碍了一个人的健康成长。

　　3.使人积极面对现实，健康成长的一个重要手段，就是帮助他完成内心中的那些“未完成情结”，这通常指个人因以往生活中的某些心灵创伤和刺激经历所留下的不良情绪体验(如懊恼、悔恨、内疚、愤怒等)。它们犹如一个个心绪，系住了人在现实生活中的自由活动。而要使人全心全意地投入现实生活，就必须排除这些“心结”的干扰。

　　4.在咨询手法上，“格式塔疗法”强调帮助来访者由“环境支持”转向“自我支持”，以便来访者从一开始就不依赖他人，尽量控掘个人的潜能。

　　第四节长者中心疗法

　　“长者中心疗法”其要点如下：

　　1.人都有能力发现自己的缺陷和不足，并加以改进。所以心理咨询的目的，不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格，而在于协助长者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。

　　2.人都有两个自我：现实自我和理想自我。其中前者是个人在现实生活中获得的自我感觉，而后者则是个人对“应当是”或“必须是”等的自我概念。两者之间的冲突导致了人的心理失常。人在交往中获得的肯定越多，则其自我冲突越少，人格发展也越正常。

　　3.这一疗法很强调建立具有治疗作用的咨询关系，以真诚、尊重和理解为其基本条件。当这种关系存在时，个人对自我的治疗就会发生作用，而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以，心理咨询师应该与长者建立相互乎等、相互尊重的关系。这样即可使长者处于主动的地位，学会独立决策。

　　4.在操作技巧上，这一疗法反对操纵或支配长者，主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式，鼓励长者言尽其意，直抒己见，以创造一个充满真诚、温暖和信任的气氛，使长者无忧无虑地开放自我。

　　第五节理性情绪疗法

　　“理性情绪疗法”其要点如下：

　　1.人既是理性的，又是非理性的。人的精神烦恼和情绪困扰大多来自于其思维中不合理、不符合逻辑的信念。它使人逃避现实，自怨自艾，不敢面对现实中的挑战。当人们长期坚持某些不合理的信念时，便会导致不良的情绪体验。而当人们接受更加理性与合理的信念时，其焦虑与其他不良情绪就会得到缓解。

　　2.人的不合理信念主要有3个特征：

　　2.1“绝对化要求”，即对人或事报有绝对化的期望与要求；

　　2.2“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；

　　2.3“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。

　　3.“ABC理论”：在诱发事件A(Activatingevent)、个人对此所形成的信念B(Belief)和个人对诱发事件所产生的情绪与行为后果C(Consequence)这三者关系中，A对C只起间接作用，而B对C则起直接作用。换言之，一个人情绪困扰的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人对事件A的信念B造成的。所以，B对于个人的思想行为方法起决定性的作用。

　　4.“理性情绪疗法”的目的在于帮助长者认清其思想中的不合理信念，建立合乎逻辑、理性的信念，以减少个人的自我挫败感，对个人和他人都不再苛求，学会容忍自我与他人。