帮助受虐待者

　　帮助受虐待者

　　在逆境中成长的儿童，特别是如果他们被虐待，他们会发展出应对策略，与寻求照顾者的关注和接触相反的行为。例如，被虐待的儿童往往是超警觉的，往往把不明刺激解释为威胁。这些应对策略干扰积极关系的发展。受过虐待的儿童往往必须被教导要开放，与他人建立新的和潜在的积极的关系和经验。

　　从本质上说，治疗性干预必须帮助受虐待的儿童克服有关人际关系方面的消极的信念。对于一个经历了极度虐待或忽视的儿童，积极的新经验可能会引发焦虑而不是起到安慰的作用。被虐待的儿童希望用所有的情况证实从曾经虐待过他们的照顾者的关系中学到的经验和教训。当所面对的情况与他们的期望相反时，即使是积极的，不平衡可能会导致使焦虑升级。受过虐待的儿童的治疗必须着重帮助他们相信，并非所有的成年人都将拒绝或虐待他们。

　　促进积极的同侪互动是年龄较大的儿童治疗的主要组成部分。受过虐待的儿童倾向于重复他们自己过去的消极关系的模式。治疗的目标是鼓励偏离其熟悉的消极关系的模式。

　　在童年遭受过虐待的成年人对于治疗表现出一种特殊的挑战性。许多在童年时曾经遭受过虐待的成年人认为自己将是这个世界的受害者。这些人往往不信任他人，对变化的阻力往往很大。一般来说，预防和早期干预是最大限度地减少与依恋问题有关的终生影响的最有效的方法。

　　提高婴儿照顾关系

　　一些依恋-驱动治疗方法的重点是改善与婴儿照顾者的关系。疗法已经成功地用于高风险人群。一些照顾者及其有贫困负担，缺乏教育和其他的生活压力的子女，对这种干预措施的反应良好。一些照顾者表现出较大的同情心，并与婴儿互动，按照这些干预，婴儿显示出来的回避，阻力，和愤怒较少。

　　大多数重点放在婴儿-照顾者关系方面的干预，着眼于改善父母对婴儿的暗示和信号的敏感性。但研究已经表明，虽然照顾者的敏感性与不同类型的组织依恋有关，它与紊乱型依恋无关。此外，紊乱型依恋是严重的精神病理学问题和情绪或行为问题最有力的前兆之一。

　　在DianeBenoit和她的病童医院的同事进行的最近的试验研究中，对一个简短的，集中的，照顾者-培训干预的功效进行了探讨。修改互动指导旨在不仅改善照顾者的敏感性，同时还把重点特别地放在与紊乱型依恋相关的行为上。干预包括对照顾者和儿童之间的相互作用进行录像，然后进行讨论，并从受过训练的治疗师那里得到反馈。

　　修改互动指导的初步结果是令人鼓舞的。照顾者的与紊乱型依恋相关的行为在参加这一干预后有所减少。加拿大各地的一些研究正在测试这种方法对于高风险的家庭，有临床问题的儿童，未成年母亲所生的孩子，以及有儿童保护服务的家庭的有效性。

　　其他的基于依恋的计划已经提供给照顾者，这些照顾者的照顾对象是由于生物，医学，或心理风险而出现发展延误风险的婴儿。从一开始，,由汉密尔顿健康科学负责婴儿家长计划的AlisonNiccols和麦克马斯特大学共同开发的为期8周的育儿培训课程，旨在改善护理者-儿童之间的互动，以促进安全型依恋的形成。初步研究表明，该计划在实现婴儿-照顾者关系的改善这一目标方面取得成功。

　　一些基于依恋的干预已经发展了几年，许多仍处于发展当中，越来越多的人正在接受越来越科学的严格的检验。在将来有希望发展出经过证明的干预措施，以改善照顾者的敏感性，降低不安全和/或紊乱型依恋发展的风险。