认知行为疗法(CBT)是一种对抑郁症有效的治疗方法,其中对抗抑郁药应答不佳的患者,使用CBT仍然有效。该疗法教会病人如何更好地管理自己的情绪,其疗效在治疗结束之后依然存在与保持。但是,几乎没有证据可以证明CBT的长期有效性。
近期来自英国的NicolaJWiles教授就此进行了认知行为疗法试验,并进行了长期随访,探究了CBT是否对难治性抑郁症患者有效,并将相关的研究结果发表在2016年1月6日的LancetPsychiatry杂志。
CBT辅助难治性抑郁症有效
CoBalT试验是一个多中心的随机试验,以三个英国健康中心的73例病例为样本。试验招募的患者是18~75岁已服用抗抑郁药至少六年的患者,并且仍有抑郁症状。属于难治性抑郁症,而且直接和药物基础治疗息息相关。
这些患者分别被随机分配继续接受普通治疗或者另外进行12~18次的CBT。分配是根据4个因素进行分层(基线BDI-II评分、一般病患拥有顾问的情况、之前的治疗与服用抗抑郁药的情况以及抑郁持续时间基线)。在12个月的随访中,没有放弃治疗、且符合实验长期随访条件的病人,而且他们同意参与到后续研究中。
试验中有很多参与者患有严重的慢性抑郁症。24%符合ICD-10中抑郁症的标准。生理疾病与心理疾病共病的几率也居高不下。75%的参与者除了抑郁症,还患有焦虑症。在长期的随访中,80%参与者至少患有一种慢性病。
结果显示,实验组46个月以来平均BDI-II得分比对照组低3.6分,在重复的分析中,实验组平均比对照组平均低4.7分,而46个月的平均分数与6和12个月的分数类似。尽管实验干预的效果有所下降,却没有明确的实验干预和时间的数据关系。
干预组患者与对照组相比,46个月内干预的作用使之有近三倍的增加,干预组患者也更有可能会缓解,病情有更大的改善。但是,没有证据证明实验干预的结果会随着时间的变化而变化。72%的参与者自随访开始就服用抗抑郁药,在干预实验组中,药物服用的效果比对照组差一些,但患者愿意服用药物。
长期有效性价比高
CBT作为普通治疗的一个辅助治疗,对于难治性抑郁症十分有效,并且有较高的性价比。这种干预治疗可减少抑郁症状,而且在平均46个月的长期治疗下,可改善生活质量,也可以说是治疗结束后平均40个月依然有效。症状的缓解对患者来讲是另一个长期的益处。
到目前为止,这次的研究是显示CBT作为一种药物外的辅助治疗,对难治性抑郁症患者长期有效的第一次尝试。就生活质量而言,CBT治疗的好处是持续的,因此免除了额外的费用。这些发现让我们立论,CBT治疗使医疗资源利用更高效。
有多于50%的抑郁症病人对药物的反应不理想。我们的研究为CBT作为辅助治疗的有效性提供了有力证据,不仅可以减少症状,而且可以长期改善生活质量。多数认知行为治疗试验的参与者均有严重的慢性抑郁症,并且有生理上的共病,CBT给这一部分的病人带来了治疗的希望。
近期,英国改善心理治疗服务中心发出数据显示大多数患者在认知行为治疗试验中接受基本上小于12~18次的CBT治疗,其他地方CBT的数量更被限制。
将这些研究成果转化为患者利益时还需要加大投入和创新,在很多不同的健康医疗系统中,CBT已经显示出其强大的优势,目前的挑战是如何利用科技手段更加高效的利用CBT,以达到长期疗效。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥5401.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥32慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥40各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价: ¥53适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥951.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥8.5抑郁发作、强迫症、神经性贪食症,可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥216抑郁发作,强迫症,精神性贪食症,可作为心理治疗的补充,用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥24适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥661.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥54苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥13.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥1001.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价: ¥451.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥23.5适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21