双相障碍往往以抑郁发作为最初表现,但日后发展为双相障碍的抑郁发作与单相抑郁发作在症状学上有何差异,目前仍存在争议。鉴于双相障碍与单相抑郁在治疗原则上的显著差别,上述课题具有重要的临床意义。
一项在线发表于8月7日《斯堪的纳维亚精神病学学报》的研究中,来自德国德累斯顿工业大学等机构的研究者针对这一议题展开了探讨。结果显示,日后发展为双相障碍的抑郁发作存在较显著的自杀风险、无价值感/罪恶感、愉快感的完全丧失及日间症状变化等特点,这些特点或有助于临床医师开展更为适宜的诊疗。
研究者选取了德国一个具有代表性的社区样本,包括3021名基线时14-24岁的青少年及年轻成人。研究者针对这些个体进行了为期10年的随访,其间进行了4次针对精神症状的评估,由经过临床培训的访谈者使用标准化M-CIDI完成。随访过程中,共有976名个体出现了至少一次抑郁发作,其中35人(3.6%)随后出现了躁狂/轻躁狂发作;剩余941名仅有抑郁发作的个体中,有659人又经历了至少一次抑郁发作。研究者使用logistic回归分析比较了35人及659人这两组个体抑郁症状的差异。
结果显示,相比于又一次抑郁发作之前的抑郁,躁狂/轻躁狂前发作的抑郁具有以下特点的可能性更高:
★无价值感,或过度的、不适切的罪恶感(80%vs.56%,OR=2.52);
★反复出现的自杀观念、自杀意向或自杀计划/尝试(74%vs.50%,OR=2.31);
★内源性抑郁特征,主要为愉快感的完全丧失(OR=2.53)及晨间心境更差(OR=4.30);
★两组个体在进食过多、睡眠过多及精神运动性变化方面无显著差异。
本项研究的局限之处在于:
★最终转化为双相障碍的个体数量较少(n=35);
★随访时间较短(10年)。
基于上述研究结果,研究者认为,虽然潜在双相抑郁所具有的如上特点可供临床医师将其与单相抑郁相鉴别,但单个症状特点的鉴别力仍较弱。因此,包括双相障碍家族史在内的已知的危险因素也需要纳入考虑。未来的前瞻性研究应放眼更宽的症状范围,包括精神病、激越,以及抑郁发作期间的焦虑相关特征。另外,应针对双相障碍高危个体开展评估,探讨有所区别的治疗方式是否可能导致更为理想的预后,风险分层也应反映在此类研究中。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥561、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥32健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力不思饮食,胃脘痞闷,腰膝疲软,梦遗滑精,头晕耳鸣。
健客价: ¥68耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥7消毒防腐药,用于冲洗小面积创面与黏膜面。
健客价: ¥7健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥9.9耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥6用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥38益肾固精,缩尿,止浊。用于遗精滑精,遗尿尿频,小便白浊。
健客价: ¥442收敛止血,涩精止带,制酸止痛,收湿敛疮。用于吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下,胃痛吞酸;外治损伤出血,湿疹湿疮,溃疡不敛。
健客价: ¥37活血散结;通经下乳;消痈溃坚。主血瘀经闭;症瘕;风湿痹痛;乳汁不下;痈肿;瘰疬。
健客价: ¥1059舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥32舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥92补肾、活血、止痛。 用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥10适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、和反流性食管炎‘与抗生素联合用药,治疗幽门螺旋杆菌的十二指肠溃疡,治疗非甾体类抗炎药类相关的消化性溃疡或为十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡,胃十二指肠糜烂或消化不良等症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡,和反流向食管炎的长期治疗;用于胃食管返流病的烧心感和合反流对症治疗,溃疡样的对症治疗及酸相关性消化不良,用于卓--艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥62用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。
健客价: ¥51健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥55