林某,女,57岁,退休干部。2年前渐感生活不顺心,压抑,高兴不起来,兴趣下降,常觉得疲乏无力,活动减少,不想聊天、看电视,做饭可以坚持,觉得生活没有乐趣,常哭泣,有想死的念头。与爱人关系不好,容易发脾气吵架,自觉脑子反应慢,记忆力差,不想与人交流。睡眠差,早醒,食欲差,进食像是完成任务,体重有所下降,既往体健。
专家答疑解惑
在很多人的心目中,抑郁症根本不是一种病,仅仅被认为是心情不好,而事实上,抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。据有关资料显示,抑郁症已成为全球疾病中危害人类健康的第二杀手。
抑郁症是老年最常见的精神障碍。据统计,在55岁以上老年中罹患抑郁症的比例高达10%-15%,其中有的病人症状十分严重甚至实施轻生,死亡率竟可高至30%。研究发现老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。孤独和歧视、生离死别和机体老化、躯体疾病是主要的原因。
一个人在忧伤、苦恼或气馁时,会表现出悲伤、消沉等不良情绪。如果这种情绪只是暂时的,是属于人类正常的情绪反应。如持续时间超过2周或更长时间,则应引起注意,考虑是否得了抑郁症。
老年抑郁障碍的临床特点:
老年期抑郁障碍除了具备一般抑郁障碍的主要症状外,往往还具有如下特点:
①疑病症状:表现为以自主神经症状为主的躯体症状。常以某一种不太严重的躯体疾病开始,虽然躯体症状日益好转,但抑郁、焦虑却与日俱增。
②焦虑、激越:担心自己和家庭将遭遇不幸,大祸临头,搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日。
③躯体症状:主要表现为植物神经功能障碍或有关内脏功能障碍,如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸闷、喉部堵塞感、头痛和其他躯体各部的疼痛、性欲减退、失眠、周身乏力等。此外,入睡困难,睡眠浅,尤其是早醒更多见。
④精神运动性识滞:思维迟缓,思考问题困难,思维内容贫乏、缄默、行动迟缓。重则双目凝视,情感淡漠,呈无欲状,对外界动向无动于衷。
⑤妄想:尤以疑病及虚无妄想最为常见,其次为被害妄想、关系妄想、贫穷妄想、罪恶妄想等。
⑥认知损害:可表现为各种不同类型的认知功能损害,严重时与痴呆相似,患者对自己智能降低表现出特征性的淡漠,但常有较好的定向力,且无病理反射。
⑦自杀倾向:老年抑郁障碍自杀的危险比其他年龄组大得多。有报告55%老年患者在抑郁状态下自杀。自杀往往发生在伴有躯体疾病的情况下,且成功率高。导致自杀的危险因素主要有孤独、酒精中毒、疑病症状、激越、谵妄等。
温馨提示:老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心,往往把问题看得复杂化。行为方面表现坐卧不安,搓手顿足,反复以躯体不适纠缠家人或医生。因此,当老年期出现躯体不适感而纠缠不休,又检查不出相应的躯体疾病体征时,应当想到有老年期抑郁症的可能,特别是出现抑郁情绪障碍后,应及时去专科医院就诊。
老年期抑郁障碍的处理原则:
1、一般治疗加强饮食护理,增进营养,对伴发的躯体疾患给予恰当的治疗。
2、心理治疗老年患者常有理解力低下,语言交流可能受到限制,非言语交流与支持对于改善老年抑郁障碍患者的无力感和自尊心低下有效。集体心理治疗对于消除患者的孤独感、无助感和无用感有帮助。
3药物治疗新一代抗抑郁剂SSRIs、SNRIs类药物现已广泛用于老年抑郁障碍患者,治疗效果较好。
适用于外科、妇科检查,用钴60℃灭菌消毒。
健客价: ¥161.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥40全胃肠促动力药。主要用于功能性消化不良,X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适,症状为早饱,饭后饱胀、食量减退、胃胀、嗳气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉(上腹部灼痛)。另可用于轻度反流性食管炎的治疗。
健客价: ¥6.8本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥14本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合征。5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥121.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥82本品适用于以下疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿失禁等症状。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症,痉挛性、功能性尿道狭窄)。 3.下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱腔内手术)。 4.尿道综合症。 5.急迫性尿失禁。
健客价: ¥24用于习惯性顽固性便秘,也可在结肠,直肠内镜检查或被灌肠检查前用作肠道清洗剂。
健客价: ¥18用于散瞳及检查眼底、屈光度。
健客价: ¥12用于术前肠道清洁准备,大肠内窥镜检查和钡灌肠X射线造影及其它检查前肠道清洁准备。
健客价: ¥45肠道易激综合征,结肠痉挛,胃肠炎、胃、十二指肠及食道疾病,内窥镜检查准备(食道镜、胃镜、十二指肠镜及直肠镜)。
健客价: ¥561、用于治疗功能性便秘。2、用于术前肠道清洁准备:肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。
健客价: ¥75用于眼底检查及验光前的散瞳,眼科手术术前散瞳,术后防止粘连,用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
健客价: ¥39包含心肺肝胆肾筛查:血脂 ,血糖,全面心电图,胸片,肝胆肾超声检查,筛查早期病变。
健客价: ¥238关爱父母是一款针对老年人的常规体检套餐,主要从全面心电图,胸片,肝胆肾超声检查,筛查早期病变,关爱家人从健康开始。
健客价: ¥665关爱精英是一款针对中青年的常规体检套餐,在健康筛查的基础上针对血脂、肝功能、肿瘤标记物等检查项目进行了细化,特别关注高血脂、肝病等慢性病及常见肿瘤的筛查。
健客价: ¥606局麻药,用于上消化道内窥镜检查时的局部麻醉。
健客价: ¥68用于病员做检查、护理、疗养。
健客价: ¥1898