目前人们对中医有种神秘感,期待中医能根治精神疾病,以为某一秘方能把精神病一次治断根,不再复发。这是一种急于求成的普遍心态,也是一种误解。
案例分析
如李XX,男,25岁,衡阳人,因患精神分裂症一年多,服用西药治疗数月后临床治愈。然后按医嘱坚持服药2年多,恢复病前工作,待人接物如常人;但后来听信某媒体“中药根治疗精神病”的广告宣传自行停服西药而改服某中药后,三个月后病情复发,只得再次住院治疗。入院后又重新以西药规范治疗,两个月后临床痊愈。事后患者家属十分后悔,质疑“为什么中药治疗也不能断根?”以上这种现象临床经常碰到,给病人和家属带来极大的痛苦和负担。
造成这种现象的原因,是由于人们对中医缺乏客观系统的认识和了解,对精神疾病的发生发展变化及其转归缺乏客观系统的认识和了解。只要大家对中医学的常识有所了解,对精神疾病的转归常识有所了解,自然会有客观实际的期待。下面简要介绍一下中医对精神疾病的认识及精神疾病的转归特点:
1.中医对精神疾病的认识
中医是我国的医学宝库,简单的几句话是说不清楚的。中医有其独特的医疗体系和临床方法,最大的特点是整体观念,认为人与自然是一个有机整体。认识到疾病的发生是多种因素所致。
如内因:情志、气血、阴阳、脏腑、经络等变化;外因:风邪、寒邪、湿邪、暑邪、火邪、燥邪的侵袭入体;不内外因:社会因素、环境因素等综合作用于人体,使气血阴阳脏腑等功能变化而发生疾病。所以辩证施治是中医治疗的精华。
其治疗的手段多样化,如:针刺、灸、砭、方药的内服外用。治疗方案的个性化,首先强调“不治已病,治未病”,提出“恬淡虚无、真气从之”,“阴平阳秘,精神乃治”摄生防病的积极养生思想。这种情志养生与现代的心理干预、疏导完全吻合,而在疾病形成后又有具体的辩证施治方案。有“三因论治”、“脏腑气血辩证”等多种辨证治疗方案。对同一病症就有许多不同治疗方案,中医典籍中从未讲过某一方药根治某一疾病。
2.中西医结合的优势
在临床实践中,单纯用中药治疗精神分裂症,其疗效不十分理想,尤其起效慢。西药治疗虽有见效快,但有些药物如氯丙嗪、氯氮平的副反应大,病人难以接受,造成依从性差。运用中西医结合治疗精神分裂症有可能避免各自的短处,发挥各自优势,较好的解决患者治疗的依从性。
运用中药后可以减轻西药的不良反应,如:头晕、乏力、恶心、口干等现象;还可增强患者体质,改善饮食、睡眠状况,提高生活质量,达到理想的康复效果。1991年中医对辩证施治治疗精神疾病进行了规范和确定,定为“痰火内扰型”、“痰湿内阻型”、“气滞血瘀型”、“阴虚火旺型”、“阳虚亏损型”。在治疗方法上不单只有中药饮剂,还开发了成药、针灸、电针、药物外敷、经络导频、慢性小脑电刺激等治疗方法。中医药在轻性精神疾病治疗方面作用更明显,疗效稳固,如我院自研的“宁神合剂”治疗慢性失眠疗效明显。
3.中药滥用有害
人们习惯上认为中药无副作用,可以随时服用,尤其认为补益药可以多服、久服,越多吃身体就越好。
如黄XX,男,30岁,郴州人,患情感障碍(抑郁状态),家人给予服用大量人参、附子,长达半年,结果病情加重,并出现许多妄想伴冲动伤人,导致肾功能、肝功能损害。后经住院治疗,经系统的调理和对症处理,才使病情缓解,肝功能和肾功能恢复正常,这样的事例在临床并不少见。
这是由于人们不了解中药特性而产生的误区。中药有其中医的药理特性,如:四气五味、升降浮沉、归经、配伍禁忌等等。
4.现代医学对精神疾病的认识
精神疾病的发生发展变化较为复杂,三言两语是讲不清的。简单的说,精神疾病分为重性和轻性两类。重性精神病是人的思维、感觉、情感、行为、意志出现不同程度的障碍,而表现的一种综合症状群,使患者社会功能受损,严重影响学习、生活、工作,甚至造成危害社会安全,造成病人及家人的恐惧心理,造成社会恐慌。
多数患者病情较长,康复较慢,所以人们常想找到一种一劳永逸的方法或药物来解决痛苦。其心情可以理解,但精神疾病成因复杂,病变部位在大脑。
目前医学界认为其发病原因与生物因素:神经递质异常,神经细胞发育异常、大脑结构异常等生理功能异常;心里因素:个体心理素质、人格特征;社会因素;自然环境因素等多种因素综合所致。
所以在治疗上需要较系统全面的治疗方法和药物选择,而不是单一某种药物可以解决的。其治疗原则大致有:合理用药、对症选药;足量足疗程用药,剂量要到位,治疗时间要相对长;早期干预治疗,及早发现,及早治疗;心理治疗与药物治疗并重;社会康复与家庭指导及治疗并重。
5.如何应对精神疾病的复发
中医认为人是一个有机整体,与外界环境因素息息相关,外界因素是随时变化不定的,任何一种疾病的复发是难以避免的,如糖尿病、高血压病、心血管疾病等慢性疾病需长期服药稳定病情。精神疾病与外界环境变化的因素更密切,疾病的复发是难以避免。影响复发因素主要如下;
①过早减少药量,不遵医嘱停用药物;
②季节变化,如立春前后,夏秋交季,冬季突然变冷;
③饮食不当,如饮酒、吃狗肉、公鸡肉;
④社会环境变化,工作压力大,失恋、失业、人际关系紧张等;
⑤起居不当,白天睡觉,晚上玩或娱乐;
⑥家庭关注不当:如过度包办,象照顾幼儿一样,事事关注,使患者失去自立性,反而剥夺了患者心理康复(成长、成熟)的时间与空间;或关注不够,失去信心,对于生活、起居、服药均不照料,家庭资源没有得到有效利用同样影响心理康复。
以上任一不良因素均可导致疾病复发。但疾病复发均有一定征兆,如睡眠障碍,连续几晚早醒、不睡;情绪变化;行为改变;眼神呆滞或冷漠等现象。当发现以上征兆,家属无须恐慌,应积极与专科医师联系,征求治疗方案。只要了解以上复发因素,积极应对,及早干预,控制和延缓疾病的复发是可以做到的,临床上有许多成功案例。
本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥14用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、敌视)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠),也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
健客价: ¥671.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥8.5本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥15用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥501.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥23.5用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥24.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想 、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠 、少语)等。
健客价: ¥150主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥35适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗,也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
健客价: ¥272治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥192主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥73本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥22(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥12.5主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥301、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥151、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥15用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥49用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥25本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)等。
健客价: ¥24.8用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。
健客价: ¥36用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥24