家庭医生应该成为精神卫生防治的重要力量

　　尊敬的各位领导、各位专家、朋友们：

　　大家好！

　　今天是广东省家庭医生协会成立一周年纪念日，协会联合广东省精神卫生中心在此时正式推出“守护”精神卫生云服务平台。我代表广东省家庭医生协会向莅临大会的各位领导、各位专家和朋友们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！欢迎大家来到这里，我们一同分享这个时刻！

　　众所周知，国家在大力推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的符合国情的分级诊疗制度。而这个分级诊疗制度能得以实施的核心是家庭医生。家庭医生是这个以人为中心，以预防为主的新的医疗生态系统中的重要组成部分。同时，家庭医生也应该成为精神卫生防治的重要力量。

　　首先，我国现有精神障碍患者数目庞大。中国有超1.8亿人患精神障碍，在册记录的全国严重精神障碍患者480万，广东省严重精神障碍患者超过50万，严重精神障碍患者检出率达4.67‰，但是精神科医生全国却仅有2万多名，广东才2000多名，医患比例悬殊，专科医生无论如何也应对不了如此多的病人。家庭医生即全科医生，本来就经过精神卫生专业知识教育，只要进行一定的专业培训即可获得常见精神障碍诊疗执业能力，参加到精神卫生防治队伍中来。

　　其次，我国当前精神障碍防治体系薄弱，社区和医院对于精神障碍预防的工作都不够到位。群众对于精神疾病有所了解的不足50%，能来医院看病的人只占发病人群的1/3，有2/3的发病人群，因财力和个人意识等原因没有及时就诊。并且由于缺乏政府扶持和社会救助，精神病人完全依赖家属照顾，家属的人生和工作都会受到很大的影响。如果一个人得了精神病，其家庭就无可避免地陷于悲剧。由于精神障碍复发率高，病人需要长期服药，“因病致贫”“因病返贫”是普遍的现象。

　　第三，在国家与家庭之间，社区力量是一片空白。精神障碍患者的康复必须摆脱医疗资源不足、财政投入不足、社会力量缺失、单独依靠患者家庭的局面，最终建立以社区为主的服务模式。因此，社区力量这片空白应该由人数众多、覆盖面广的家庭医生来填补。我省有十多万基层医护人员，分布在覆盖全省的2527家城市社区卫生服务中心（站）、1222家乡镇卫生院、486家县、区级医院、2万8千多家村卫生站，他们是提供家庭医生服务的主体。

　　在发达国家，90%的抑郁症患者由家庭医生来看。按照我国的精神卫生服务现状，专家们也建议，90%的抑郁症患者可以由经过培训的家庭医生来治疗。同时，病人回归社会，最好在正常的环境下康复，在家庭医生和社会工作者等人的帮助下，逐渐恢复社会功能。

　　世界卫生组织(WHO)早在2001年就提出了理想的精神卫生服务的组织框架。该框架呈金字塔分布，最底层是病人自我照料；再上一层是主要的模式，即非正规的社区精神卫生服务，由基层医务人员提供的基于社区的精神卫生服务；随后，才是正规的社区精神卫生服务，和综合性医院中的精神科服务；最后，才是精神卫生专科机构和专科人员的服务。

　　但是，当下社区家庭医生的精神卫生服务水平还比较低下，在精神卫生专业领域需要更多的教育和指导才能更好地服务百姓。因此，广东省家庭医生协会在推出了居家护理O2O平台U护APP之后，又联合广东省精神卫生中心推出浩大的“广东省精神卫生进万家”活动。该活动包括两个主要内容：1、三年1000场培训，主要培训家庭医生和基层精防人员的精神卫生专业知识，提高他们的精神卫生医疗服务能力。2、开发了广东省精神卫生云服务平台（守护APP）。

　　守护APP是一个云服务平台，由云端和终端两部分组成。在云端的是精神卫生专家，在终端的是基层医生、普通患者和严重精神障碍患者的监护人。平台具有在线教育和在线指导功能，基层家庭医生可以通过平台进行精神卫生知识自学，也可以在诊疗过程中遇到问题马上通过平台向云端专家请教，在专家“手把手”的指导下完成诊疗任务，提高自己是精神卫生服务水平。

　　家庭医生对精神障碍的防治意义重大，我们希望家庭医生能充分发挥自身在精神障碍防治方面的优势，让更多的患者得到救助，回归社会。

　　谢谢大家！