周围环境的意识障碍症状

　　１．嗜睡（ｄｒｏｗｓｉｎｅｓｓ）意识清晰度水平降低较轻微，在安静环境下患者经常处于嗜睡状态，轻声呼叫或推动其肢体可立即清醒，且能与之进行交谈或做一些简单的动作，刺激一旦消失便又入睡。患者生理反射存在。见于功能性及器质性疾病。

　　２．意识混浊（ｃｌｏｕｄｉｎｇｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ）指对外界刺激的阈限明显提高。需用强烈刺激才能引起反应，多处于半睡状态。注意、记忆、理解均存在困难，对时间、地点、人物有定向障碍。瞳孔对光反射存在。多见于躯体疾病所致精神障碍。

　　３．昏睡（ｓｏｐｏｒ）意识清晰度水平明显降低，环境意识及自我意识均丧失，只有在强烈的疼痛刺激下（如用力压迫眶上缘内侧）方可引起反射。可见有深反射亢进、手足震颤及不自主运动，角膜、睫毛反射均减弱。对光反射仍存在。

　　４．昏迷（ｃｏｍａ）是意识障碍的最严重阶段。意识完全丧失，对任何刺激均无反应，无任何自发性运动，生理反射消失，可引出病理反射。见于各种疾病的垂危期。

　　５．蒙眬状态（ｔｗｉｌｉｇｈｔｓｔａｔｅ）在意识清晰度降低的情况下，出现意识范围的明显狭窄。意识活动在狭窄的范围内，尚能有相对正常的感知以及完成某些连续的行为，但对此范围以外的事物都不能正确感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可表现为焦虑或欣快，伴有定向力障碍，片段的错觉、幻觉、妄想以及相应的行为。多见于癫痫性精神障碍及癔症。

　　６．走动性自动症（ａｍｂｕｌａｔｏｒｙａｕｔｏｍａｔｉｓｍ）这是意识蒙眬状态的一种特殊形式。它以不具有幻觉、妄想和情绪改变为临床特点。在意识障碍中可执行某种无目的性的、无意义的，且与当时处境不相适应的动作。例如，在室内或室外毫无目的地徘徊，反复地开门、关门等。突然开始，持续短暂而又突然停止，事后全部遗忘。如发生在入睡以后称梦游症；如发生在白天称神游症。多见于癫痫及癔症，亦可见于反应性精神障碍及颅脑损伤所致的精神障碍。

　　７．谵妄状态（ｄｅｌｉｒｉｕｍ）其特点是意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，内容丰富、生动逼真，以幻视多见。大多为恐怖性的，如猛兽、鬼神、血淋淋的激烈战争场面等，因而患者可伴有紧张、恐惧、兴奋不安、冲动行为。同时可有言语不连贯、自我意识及环境意识消失。意识恢复后仅有部分回忆甚至完全遗忘。多见于躯体疾病所致的精神障碍。