新近出台的《精神卫生立法(草案)》(下称《草案》)增加了“扰乱公共秩序危险”作为非自愿治疗的前提。对此,在6月20日召开的中国精神卫生立法问题法律与伦理研讨会上,学界争议纷纷。
《草案》第26条和27条集中体现了“扰乱公共秩序危险”标准。首先,监护人、近亲属和公安机关在精神病人已经或将要产生扰乱公共秩序危险的行为时有权将其送至医院诊断。其次,精神障碍的住院治疗由患者自主决定,只有精神障碍患者不能辨认或者不能控制自己行为且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序危险的,才能对患者实施非自愿住院医疗。
针对上述规定,法律界有观点认为“扰乱公共秩序危险”的认定具有主观性,是一个不小的缺陷。广东衡平机构的黄雪涛律师表示:“如果《草案》的规则生效的话,依靠家人的两个主观臆测,一个是疑似精神病人的猜测,另一个是将要发生扰乱公共秩序的主观猜测,不需要有任何的举证和事实就能送去精神病诊断。这将使23条规定的不违背他人意志检查精神病的防护性的保护性条款,沦为一纸空文。”
清华大学法学院卫生法中心办公室主任黄艳峰分析认为上述规定并不能保护患者利益。“如果是站在立法者角度上,这个理由是很充分的。但是作为站在精神病人权利保护的角度没有太大的道理。”
对“扰乱公共秩序”界定的缺失则被看作《草案》的另一大缺陷。亦能亦行残障残障研究所所长张巍举了他碰到的一个自闭症案件。一个疑似精神病人在每天去社区康复的路上必进入路边的厕所。后为举办世博会,厕所封闭修理,孩子却依然要求进入,由此被当做精神病进行强制治疗。张巍质疑上厕所这类“刻板行为”是否足以认定为“扰乱公共秩序”。他说:“扰乱公共秩序”概念太过宽泛,是不利于患者利益保护的。”
北京协和医院生命伦理学研究中心教授邱仁宗进一步指出,必须有一个程序认定是否“扰乱公共秩序”,否则很有可能导致强制送至治疗的“理由”被无限扩大。“是否有必要让病人住院,不能用一些单纯的医学判定,应该有法律的判定,有正当程序。”
东南大学法学院副教授戴庆康则干脆主张将“扰乱公共秩序危险”从条文中删除。他认为,“如果精神病人有危害公共秩序的行为,就将其请出该特定公共秩序,但是不能强制收治他,因为精神病人同样是社会人,只有在社会中才能真正康复。”
黄艳峰强调说:“精神病强制治疗只有两个理由,一个是自伤,另外一个是伤人,仅此而已”。
本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
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健客价: ¥15冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥4.5用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥501.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥23.5清热利湿,益肝化瘀,舒肝止痛;退黄,降低谷丙转氨酶。用于急性肝炎及慢性肝炎。
健客价: ¥18.5固精涩精。用于肾虚不固,遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰痛耳鸣。
健客价: ¥48改善胃肠道功能(润肠通便)。
健客价: ¥68改善胃肠道功能(润肠通便)。
健客价: ¥38有血栓形成危险的血管疾病。
健客价: ¥106.9预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥2491、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥51用于高脂血症。适用于严重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重等治疗无效者。也适用于Ⅱb型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重、其他血脂调节药物治疗无效者。
健客价: ¥15本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1、改善症状。2、降低发生急性尿潴留的危险性。 3、降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥15本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): ——改善症状。 ——降低发生急性尿潴留的危险性。 ——降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥10该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1.改善症状。 2.降低发生急性尿潴留的危险性。 3.降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥28该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1.改善症状。 2.降低发生急性尿潴留的危险性。 3.降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥26用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥24.51.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想 、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠 、少语)等。
健客价: ¥150主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥35