2018-08-21
非毒性甲状腺肿诊疗小结
单纯性甲状腺肿，该疾病可呈地方性分布，常因缺碘所致，称地方性甲状腺肿；亦可散发分布，主要因先天性TH合成障碍或致甲状腺肿物质等引起，称为散发性甲状腺肿，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，但也可无明显原因。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
单纯性甲状腺肿，该疾病可呈地方性分布，常因缺碘所致，称地方性甲状腺肿；亦可散发分布，主要因先天性TH合成障碍或致甲状腺肿物质等引起，称为散发性甲状腺肿，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，但也可无明显原因。
甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Hürthle细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞肿瘤恶性肿瘤以及转移癌。
放射性碘治疗前甲状腺球蛋白水平仅与THW组的疾病缓解率相关（P=0.035；OR，5.5），其中刺激性甲状腺球蛋白水平＜10μg/L患者疾病缓解的可能性约为其他人的5.5倍。
甲状腺髓样癌发生于甲状腺内产降钙素的C细胞，约占全部甲状腺恶性肿瘤的3-5%。约75%的髓样癌为散发病例，其余则为常染色体显性遗传。家族型髓样癌主要与RET基因突变有关，散发型病例中也有高达50%者可检出该基因的突变。
放射性示踪剂具有放射性和设备要求，限制其在基层医院的应用。亚甲蓝因价格低廉使用方便，有一定的淋巴趋向性，亚甲蓝的使用在临床比较广泛，并在指导恶性肿瘤手术方式上具有重要意义。
随着影像学的发展，PTMC的检出率越来越高，因其体积小，多数只能在显微镜下才能诊断，故在术中的冷冻切片诊断中极易漏诊，常给在一线值班的病理医师带来很多麻烦。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，一般认为是由多方面因素引起。遗传因素：本病具有一定的遗传倾向，10%-15%的患者有家族史，目前肯定的易感基因包括人类白细胞抗原（HLA）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）。
在过去的30年，甲状腺微小乳头状癌发病率大幅度上升，很大一部分原因是诊断水平的提高。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见的一种类型，60%的患者直径小于2mm且见于45岁以上人群。此外，甲状腺乳头状癌死亡率较低且稳定。
医生在与患者就左旋甲状腺素治疗沟通时应将治疗的局限性做出说明，并非所有的生化指标都会恢复正常。这对于患有其他甲状腺疾病和考虑甲状腺全切除术或放射性碘治疗的患者更加重要。
在甲状腺疾病大家族中，如果按患病率高低排序，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是当之无愧的老大。该病“重女轻男”，男女患者比例大约1:10，高发年龄在30～50岁。
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