抗甲状腺药物、131碘及手术是治疗甲亢的三种主要方法,每种方法都各有利弊,需要根据每个患者的具体病情及个人意愿合理选用。拿131碘治疗来说,这种方法具有简便、安全、治愈率高、并发症少等优点。但不可否认,接受131碘治疗的甲亢患者日后发生甲减的可能性较大,而一旦出现甲减,患者往往需要终身服用甲状腺激素替代治疗。对此,许多甲亢患者表示难以接受。在他(她)们看来,沉疴刚祛、又添新疾,这不是按下葫芦又起瓢吗?也正是出于这方面的担心,一些甲亢患者,尽管病情老是反反复复、久治不愈,却宁可长期服药,也不愿接受131碘治疗。有的患者及家属甚至把131碘治疗后出现甲减当做医疗差错投诉,那么,我们应当如何看待上述问题呢?
两害相较取其轻
对于那些久治不愈,停药后易复发,需要长期服药控制的难治性甲亢患者,如果让我帮她(他)们在“甲亢”与“甲减”之间做一个取舍,我宁可选择“甲减”也不愿选择“甲亢”。这是因为,1)甲减对身体带来的危害,要远小于甲亢复发及其并发症(如甲亢性心脏病、甲亢危象等)所带来的风险。2)甲减的治疗相对简单,只需每天一次补充适量的甲状腺激素即可,相比之下,甲亢治疗药物的选用及调整则要复杂得多。3)甲状腺激素没什么副作用(除非过量服用),而抗甲状腺药物大多存在一定的副作用(如白细胞减少、肝损害、过敏等),有的还很严重。4)甲亢的疗程至少需要1.5-2年,有的甚至更长,而且停药后容易复发,相比之下,甲减尽管需要长期治疗,但很容易控制。
甲状腺激素≠糖皮质激素
提到甲状腺激素,有些患者自然联想到“糖皮质激素”,担心长期服用甲状腺激素会不会像长期使用糖皮质激素一样,对人体健康造成危害。其实这种担心是多余的,因为临床用的外源性甲状腺激素(L-T4,商品名:优甲乐)与体内自身分泌的甲状腺激素完全一样,安全无副作用,不用担心会对肝肾及造血系统造成损害。只要补充的剂量合适,不会对身体造成任何影响。甲减纠正以后,患者完全可以像正常人一样生活、工作和学习,育龄期妇女可以正常妊娠和分娩。
医学不总是完美的
既能根治甲亢,又不出现甲减,这种“两全其美”的结果是医患双方共同的心愿。但事实上,131碘治疗很难完全做到这点,即使给药剂量计算得再精确,也难免会有部分患者出现甲减。因为每名患者对131碘的敏感性不同,即便是病情完全相同的两个人,用相同剂量的131碘,最终的结局却未必相同,有的患者可能刚好治愈,有的患者则可能“矫枉过正”出现甲减。换句话说,甲减是131碘治疗难以完全避免的并发症,是为了取得满意疗效——彻底根治甲亢,有时不得不付出的代价,因此,根本不属于医疗差错。许多国外专家甚至把治疗后出现甲减视作131碘治疗有效的标志。
让患者彻底治愈和康复是每位医生最大的目标,但医学不总是完美的,每种治疗方法都有它的局限性。之所以选择131碘治疗主要是权衡甲亢与甲减后果的利弊关系,尽可能做到对患者最有利。对于难治性甲亢患者,与其长期暴露在甲亢以及药物副作用的危害之中,还不如接受甲减,每天只需服一次药,把甲功维持正常,患者生活质量可以跟健康人一样,其他什么都不受影响。
对于碘131治疗甲亢后可能会发生甲减,事先应跟患者进行充分沟通,让患者在完全知情和理解同意的情况下接受治疗。而一旦发生甲减,患者也不必过分担心,把终身服药就当成每天我们都要吃饭一样,坦然接受,乐观面对,这才是对待疾病、对待医学不完美的一种明智态度。
用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥99用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥18抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.9用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥11.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥291、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32用于测量成人血压及脉搏数。
健客价: ¥399具有促进血液循环、改善血液流变性、促进新陈代谢、改善神经系统功能 、提高机体免疫能力、改善微循环,提高机体免疫能力,调节神经和内分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客价: ¥1250平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥25平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥19适用于测量成人舒张压、收缩压、脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥107各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥291.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥16.8供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥282用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于成人心率、心电波形、收缩压及舒张压的检测,其数值供参考。
健客价: ¥160免疫调节。
健客价: ¥9.8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥381.用于成人和1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥50甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60高血压、高血脂、血液粘稠及动脉粥样硬化、心肌梗赛、心绞痛、冠心病、心力衰竭、心脏传导阻滞、心肌缺血、脑血栓、脑梗塞、脑动脉硬化、脑中风、半身不遂、缺血性中风恢复期等心脑血管疾病人群的治疗。
健客价: ¥50191.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥160