经常听到患者问:“我的甲功增高,是不是得了甲亢?是不是得长期吃药?什么时候能好?能除根吗?”
这里告诉大家,不是所有的甲状腺功能增高都是甲亢,甲功增高只是表面现象,真正的病因反差巨大,治疗方法也南辕北辙,如何查找真相?
甲状腺摄碘率测定、甲状腺核素显像是诊断甲状腺疾病必不可少的检查。
甲功增高不一定就是甲亢
很多人以为甲状腺功能测定结果增高就是甲亢,其实不定!甲亢有真的,也有假的。通常甲功化验单上显示的数据只是代表血液中甲状腺激素含量增高,并不能指出具体病因。
能使甲功增高的原因有很多,甲状腺机能亢进(GravesDisease,简称GD甲亢)是比较常见的原因,是指甲状腺滤泡细胞合成甲状腺激素确确实实增高了,并且下丘脑-垂体-甲状腺轴监管调控失常,过多的甲状腺激素被不适当地释放进入到血液中,引起身体各个组织脏器发生一系列的代谢增高反应,临床上常表现为心慌、怕热、乏力、易饥、消瘦、手抖等症状。
另一种常见原因是甲状腺炎(无痛性甲状腺炎、疼痛的亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎),在甲状腺炎的急性期甲功也会增高(高甲状腺激素血症),甲状腺炎时大量甲状腺滤泡细胞崩解破裂,储存在滤泡细胞和滤泡腔内的激素如洪水般倾泻到血液中,导致甲功急剧增高。
甲亢和甲炎症状相似,心悸、多汗、乏力、消瘦、甲功增高,只看临床表现和甲功,很难诊断是甲亢还是甲状腺炎;盲目地做出诊断很可能弄错,因为甲功增高的患者中GD甲亢大约占六至八成,另外二至三成多是甲状腺炎,这两种疾病的表象都有甲功增高,病理变化却有本质性的不同,治疗策略当然就是完全相反的。
甲亢的本质是甲状腺滤泡细胞增生,激素产量过多。口服抗甲状腺药物治疗的目的是抑制激素合成,降低血液内激素水平。缺点是治疗时间比较长,停药后容易复发,副作用也较多。潜在风险是抗甲状腺药物会引起过敏反应、白细胞/粒细胞减少症、肝功能损害、血管炎等不良反应,其中任何一个都是内科急症,这种概率虽然很小,但是一旦出现,后果很严重,必须时刻防范。
甲状腺炎的本质是甲状腺滤泡细胞崩裂破坏,激素大量倾泻到血液中。治疗策略是抗炎缓解症状,不必要服用抗甲状腺药物。肾上腺皮质激素(就是大家平时所说的“激素”)治疗如同“救火”,要“快”、“准”、“稳”。治疗效果奇佳,短期小剂量激素治疗后,多数患者经过6-8周甲状腺摄碘率和甲状腺显像摄取功能即可恢复正常,一般3-6个月甲状腺功能可完全恢复正常,多数不留后遗症,只有十分之一左右的患者可能会出现甲状腺功能减退。
如何查找真相
要想了解这些细胞的功能和代谢改变,及时准确诊断,测定甲状腺摄碘率或者甲状腺显像是诊断甲状腺疾病必不可少的检查。
甲状腺摄碘率
甲状腺具有高度浓聚碘的能力,碘进入人体内后,大部分聚集在甲状腺内甲状腺滤泡细胞中,用于合成甲状腺激素T3、T4。合成的甲状腺激素贮存在甲状腺滤泡腔中,根据机体需要适时地释放到血液中。
放射性碘(131I)被有功能的甲状腺组织摄取,被摄取的量和速度与甲状腺功能有关。用放射性碘作示踪物,测定碘在甲状腺内的聚集速度和量,能反映甲状腺对无机碘的浓聚能力,评价甲状腺的功能状态。甲状腺摄碘率的增高或减低则提示甲状腺功能的增高或减低。
甲状腺显像
放射性锝(99mTcO4-)与碘(131I),在性质上有相似之处,均可被甲状腺组织摄取,且被摄取的量和速度与甲状腺功能有关。利用显像仪器可得到甲状腺影像。
甲亢时,甲功和甲状腺摄碘率、摄取功能步调一致,都明显增高;甲炎时甲功虽然也增高,甲状腺摄碘率、摄取功能却步调相反明显减低,呈典型的“分离现象”。
甲状腺摄碘率测定及甲状腺显像结合临床表现及甲功结果,可以把甲亢和甲炎明确区别开来,没有其他检查可以与之相媲美。
平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32改善记忆,促进生产发育,免疫调节。(经动物实验评价,具有免疫调节的保健功能)。
健客价: ¥56平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥25平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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健客价: ¥38用于促进幼儿正常生长发育以及儿童、孕妇补充钙质。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥29本品适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥156本品适用于营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或o-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥47本品适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客价: ¥26.6用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12.6营养不良的肿瘤患者,包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况,也适用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,为患者提供全部营养或营养补充。病人胃肠道功能应适用肠内营养。
健客价: ¥938本品适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客价: ¥10本品适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客价: ¥66.5本品适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客价: ¥65本品适用于高血压的治疗。 高血压的控制是心血管风险综合管理的一部分,综合管理措施可能需要包括:血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治疗、戒烟、体育锻炼和限制钠盐摄入。 收缩压或舒张压的升高均增高心血管风险。在更高的基础血压水平上,每毫米汞柱血压的升高所带来的绝对风险增加会更高。降低血压获得风险降低的相对程度,在有不同心血管绝对风险的人群中是相似的。严重高血压患者,略微降低血压就能带来较大的临床获益。
健客价: ¥27本品为支气管扩张剂。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客价: ¥23抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17本品为支气管扩张剂。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客价: ¥13益肝滋肾,解毒祛湿。用于肝肾阴虚,湿毒未清引起胁痛,纳差,腹胀,腰酸乏力,尿黄等症;或慢性肝炎转氨酶增高者。
健客价: ¥28肝滋肾,解毒祛湿。用于肝肾阴虚,湿毒未清引起胁痛,纳差,腹胀,腰酸乏力,尿黄等症;或慢性肝炎转氨酶增高者。
健客价: ¥17.9各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥29