日常生活中,人们对甲状腺疾病存在诸多认识误区。体检查出甲状腺结节,并非都要做手术“一切了之”,结节为恶性肿瘤的比例很低,有许多人带着甲状腺结节活了一辈子。
专家指出,使用电脑等电器,或者常规适量进行CT等放射检查,不会增加甲状腺癌的发病风险。
而“患了甲状腺疾病,就要少吃碘”也是一种误解,除了甲亢,其他甲状腺病患者仍需要适量摄入碘。
发病
作为人体最大的内分泌器官,成年人的甲状腺大约重20~40克,不过,在外表上既看不见,也难以为普通人触及。
“甲状腺对人体非常重要。它能贮存大量的激素,利用碘合成甲状腺激素,将甲状腺激素与甲状腺球蛋白结合,贮存于甲状腺滤泡内。”甲状腺激素能加速热量生成,能调节生长发育以及组织分化。
“过多的甲状腺素会刺激心肌,例如甲亢患者心率会增快。”甲状腺激素调节机体的代谢、生长发育等,缺乏甲状腺素则会造成神经系统发育不良,儿童缺乏甲状腺素会表现为发育迟缓和智力减退。
常见的甲状腺疾病可分为五大类,一是在我国南方尤其是广东最常见的“结节性甲状腺肿”,二是甲状腺功能亢进症(即“甲亢”),三是在我国北方常见的甲状腺瘤,四是甲状腺癌症,五是易被大众忽视的甲状腺炎。
常见的甲状腺疾病中,甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌,都是甲状腺形态、结构发生了改变。而甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减),则都属于甲状腺功能的改变。
误区
误区一:甲状腺结节都要切
甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病。“门诊遇到的甲状腺结节患者,大多是在体检中发现的。需要提醒的是,发现甲状腺结节大可不必太担心。”很多甲状腺结节患者,终身不需要做手术,甚至终身都没有症状,很多人在不知情的情况下带着甲状腺结节活了一辈子。
“甲状腺结节以良性居多,不是所有甲状腺结节都要切除,经过医生鉴别,需要做手术的甲状腺结节只是少数。”
甲状腺结节的手术原则是,在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织。由于切除了部分或全部甲状腺组织,术后可能发生不同程度的甲状腺功能减退,所以术后就应该开始使用甲状腺素替代治疗,服药多久因人而异,并且应定期监测甲状腺功能。
“手术后随访是需要耐心的。有的患者没有定期随访,自己停药、不吃药,几年后才复查,各项指标变得很混乱。所以决定手术前要考虑好,因为术后的随访是‘躲不掉’的。”
误区二:得了甲状腺病,一律要戒碘
“很多人认为,甲状腺有问题就应该少吃碘或者不吃碘,这实际上是一种误解。”甲状腺素需要碘和蛋白质合成,甲状腺疾病除了甲亢需要戒碘以外,其他患者都不需要戒碘,而是要保证碘的摄入,但是不要过量。
“研究发现,摄入碘少和摄入碘多的地区,甲状腺癌发病率同样都会比较高。”有报告说碘摄入和甲状腺癌没有关系,所以说目前还未有定论。
误区三:做CT照X光,甲状腺吃不消
在甲状腺癌的诱发因素中,放射线的作用不能不提。甲状腺对放射线比较敏感,有患者忧虑“做CT、照X光、做胸透会不会有风险”,随着技术的进步,这些放射性的检查所采用的剂量是安全的,但如果频繁做这些检查,还是要注意保护甲状腺,比如,放射和介入科的医师在工作中就要注意带保护甲状腺的防辐射护具。
诊断
甲状腺结节首诊不建议做CT
评估甲状腺结节是良性还是恶性,医生首先会询问患者的临床表现,结节生长快、声音改变、吞咽或呼吸困难、结节固定、颈淋巴结肿大等情况,往往预示着恶性的可能性较高。
其次,医生会认真地进行触诊,根据甲状腺的大小、结节大小、质地、活动度以及周围淋巴结的情况作出临床判断,然后往往需要做影像学检查。B超对甲状腺结节的诊断有重要的意义,无创而准确、经济。
“我们不主张病人在首诊就选择CT、MRI等高端检查手段,一来价格昂贵,二来并不会比B超看得更清楚。对一般的甲状腺良性结节,CT、MRI为医生提供的信息不会比B超更多,如需要判断胸骨后甲状腺肿、恶性结节侵犯程度以及有无淋巴结转移等情况时,则可使用CT、MRI等检查。”
此外,患者还需要进行血液检查测定甲状腺功能。许多市民以为,抽血时查“甲状腺功能三项”(总T3、总T4、Tsh),能够证明甲状腺是否出问题。
“只查‘甲功三项’是不够的,还得加上抗甲状腺抗体和甲状腺球蛋白。”抗甲状腺抗体对诊断甲状腺炎和甲亢有一定意义,甲状腺球蛋白对判断结节有无恶变也有一定作用。
做过以上检查,医生可以初步判断甲状腺结节的性质、是否原发性、有无合并甲亢等。当怀疑甲状腺癌时,则需要进一步的检查。
“如果B超检查发现结节有沙粒样钙化,就应该警惕,相当比例的这类钙化结节很大可能属于恶性。假如结节周围血供丰富,也需要小心。良性结节和早期甲状腺癌的活动度比较好,而局部晚期的恶性结节往往侵犯周围组织而固定。”
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥31用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥32.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.7抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥8.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥16.8调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12.5平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥35育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,多汗心烦,心悸怔忡,口渴,多食,肌体消瘦,四肢震颤等。
健客价: ¥70用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥131.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12.6清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.8甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥37.8甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17