甲状腺结节离癌有多远专家为您解答疑虑

2019-04-09 来源：北京德胜门中医院甲状腺科室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲状腺结节高发与我们的生活方式，环境因素都有密不可分的关系，工作与生活压力时时刻刻也在摧残着我们的甲状腺健康，再加上家庭遗传，自身免疫力低下让我们更容易受到甲状腺结节的青睐;

又到一年体检季，很多人反应不但自己在体检中发现了甲状腺结节，身边很多朋友和家人也都中标了。这到底是怎么回事?这东西会是癌吗?

甲状腺结节随着年龄的增加，发现率不断增加。50岁以上基本人群当中一半都会出现甲状腺结节，只是有大小和性质不同之分，绝大多数是良性，非常少的一部分是恶性。

今年的体检季，你的甲状腺还好么?

针对「甲状腺结节」所有常见疑问，今天都为您一一解答。

1.为何现在甲状腺结节发病率这么高?

甲状腺结节高发与我们的生活方式，环境因素都有密不可分的关系，工作与生活压力时时刻刻也在摧残着我们的甲状腺健康，再加上家庭遗传，自身免疫力低下让我们更容易受到甲状腺结节的青睐;而且医疗技术的不断提高和进步让甲状腺结节的检出率升高也是结节增高的一方面原因。

以前检查甲状腺全靠医生手摸，只能发现1cm以上的结节，现在敏锐的B超相助，0.1cm的结节都无处遁形。

2.甲状腺结节会有什么症状吗?

①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。

②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。

③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。

④甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能。

⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。

3.筛查甲状腺结节最好用什么检查?

①B超是甲状腺检查的首选方法，迅速、正确;

②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系;

③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者;

④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。

4.什么样的甲状腺结节是恶性的？

临床上只有约5%～15%的甲状腺结节是恶性的甲状腺癌。超声诊断甲状腺癌诊断恶性的概率能达到80%~90%。

当超声发现有以下3种或3种以上征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了：

①甲状腺恶性结节多为低回声结节。

②结节边缘较模糊，形态不规则。

③结节纵径与横径之比>1。

④结节若出现砂砾状微钙化灶，恶性可能性大。

⑤最近研究发现大多数甲状腺恶性结节内部很少有出现血流信号，称为乏血供。

5.甲状腺结节有钙化就说明是癌吗?

也不是那么绝对。

甲状腺结节钙化是人体的一种疾病。甲状腺是位于颈前部气管上端的两侧，甲状软骨下方，可分为左、右两叶，中间有一狭窄的峡部相连。

6.能用单发、多发判断甲状腺结节是不是恶性吗？

不要用单发、多发来判断良恶性。

研究显示，甲状腺结节的数量与恶性的风险并没有直接的联系，每个结节都要严密监测。

7.良性甲状腺结节会癌变吗?

良性甲状腺结节突变成癌的可能性非常小，但仍建议定期复查。

因为还是可能有新的结节产生，良恶性需要重新判断。良性甲状腺结节建议每隔6～12个月进行随访。

8.哪些人容易长甲状腺结节?

有甲状腺疾病家族史的人;

女性患病率显著高于男性;

碘摄入量过多或过少都可能引发;

经常接触电离辐射(如医学放射治疗)的人;

精神压力大的人以及自身免疫底下的人。

这些人群都属于甲状腺结节高发人群。

9.为何甲状腺结节还分冷、热?

冷热结节是由甲状腺核素显像检查而来，患者服用少量的放射性碘，24h后进行扫描显影。

热结节是指甲状腺结节摄取放射性碘量，比正常甲状腺组织多，结节性质99%以上为良性。

冷结节指结节摄取放射性碘量，比正常甲状腺组织少，可能因甲状腺结节有炎症、出血、囊肿、钙化或纤维化等，大约有10%可能为恶性。

10.什么情况需要穿刺，会不会导致肿瘤扩散?

大于1公分的甲状腺结节可以考虑穿刺，但是临床上由于甲状腺结节的一个发病率很高。因此，对于B超高度提示：甲状腺结节成良性的可能性很大，那么，这种情况下我们一般建议不穿刺。

以下情况可考虑超声引导下的细针穿刺细胞学检查(FNA)：

①彩超提示具有恶性的可能性;

②颈部出现淋巴结有异常情况;

③具有甲状腺癌家族史;

④童年时期颈部接触过放射线，比如X线治疗以及CT;

⑤血清降钙素水平比较高，提示具有髓样癌的可能性，那么就建议穿刺。

11.甲状腺结节有哪些治疗方法?

甲状腺结节的治疗方法有很多，主要包括药物治疗，手术治疗，微创治疗，以及中医辨证施治法。

12.长了甲状腺结节是不是就要忌碘?

不是所有的甲状腺结节患者都需要忌碘，只有伴甲减患者才要注意控制碘的摄入量。

13.术后对饮食有何特殊要求?

甲状腺结节患者日常饮食中要以清淡为主，少吃辛辣油腻的东西，碘要适量食用。

14.得了甲状腺结节会影响生育吗?

甲状腺结节本身是不影响生育的，但是很多甲状腺结节患者会伴有甲亢或甲减，而甲减患者在生育幼儿时会影响胎儿的神经发育系统，所以在备孕期和怀孕3个月内要到正规医院进行检查。

15.如果确诊是甲状腺癌，还能治愈吗?

甲状腺癌被称为“懒癌”，只要治疗及时就不会受到任何影响。甲状腺癌患者治愈后，十年存活率在90%以上。

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