孕期亚临床甲减对胎儿智力的影响有多大

要了解这个问题，首先，我们先来了解一下甲状腺激素，包括t3,t4在人体中的作用。

一。对代谢的影响

1.产热效应甲状腺激素可以提高大多数组织的耗氧量，使产热增加。比如骨骼肌，心肌，肝脏，肾脏等组织。脑组织在胎儿期对甲状腺激素很敏感，但是出生后这一作用几近消失。

2.物质代谢甲状腺激素对于糖，脂肪，蛋白质，矿物质，水，电解质，维生素等代谢均有影响。如果甲状腺激素缺乏，这些物质的代谢相应减慢，出现脂肪肝，高脂血症等等疾病。

二。对生长发育的作用甲状腺激素中t3对神经细胞分化，增殖，依行，神经树突喝触突，神经鞘膜等发育和生长起到不可或缺的作用，脑的发育依赖于碘的充足供应和正常的t3浓度。甲状腺激素对胎儿至出生后半年内，特别是出生后数周内，影响非常之大，严重缺乏者会出现呆小病，就是克汀病。在胎儿发育期，t3缺乏，其损害也是不可逆的。骨的生长发育也是依赖甲状腺激素的刺激，如果缺乏，也会出现骨形成变慢。

三。对神经系统的作用甲状腺激素对成熟的神经系统有兴奋作用，如果缺乏，神经系统兴奋性减弱。

四。对心脏的影响甲状腺激素对于周围血管的阻力，心肌收缩力，心率，心排血量都有非常大的影响。

五。肝血3总胆固醇和血甲状腺浓度是反向消长关系，甲亢时降低，甲减时升高。既促进脂肪的生成，也促进其分解。

六。骨甲状腺激素对骨的生长和发育起到非常重要的作用。

七。胃肠道胃肠道蠕动和消化吸收功能都受到甲状腺激素的影响。甲减时出现腹胀和便秘。

八。血液系统甲状腺激素多或少均可导致贫血。

九。其它内分泌腺体女性会导致月经稀少，周期延长，甚至闭经。男性阳痿，偶有乳房发育。好了，谈完了甲状腺激素对机体的正常生理的影响后，再来谈一下甲状腺功能减退症。这里考虑到提问是亚临床甲减，就侧重这个。甲减这个病，以女性发生较多。亚临床甲减女性的患病率是7.5-13.6%不等。其中伴有TSH升高及甲状腺抗体阳性者发生临床型甲减的机会更高，地方性克汀病和缺碘地区的50%孕妇有临床型或亚临床型甲减。谈完了这个疾病的发病情况，

现在谈一下亚临床甲减对妊娠的影响和对胎儿发育的影响。对妊娠的影响：神经智力低下，早产，低体重和流产，死胎。同时可能对孕妇的妊娠高血压的发生产生一定的影响。对胎儿发育的危害：胎儿死亡，流产，循环系统畸形和低体重。在治疗后这些风险会极大的降低，至少目前没有证据表明有效治疗以后有这些不良反应的发生。

好了，说完了临床甲减，接下来说一下亚临床甲减。首先，结论是妊娠期亚临床甲减增加不良妊娠结局的发生危险。较正常人，这一风险升高了2-3倍。当然，对于发生在自己身上就属于那个2-3倍内，不是说发生机率。亚临床甲减不良结局，流产，死胎。

但是对于胎儿神经智力发育的影响尚不明确，但是研究不代表实际情况，至少大家一致的趋向性和目前的试验提示还是存在差异，亚临床甲减对以后儿童的智力还是有影响的，但是具体情况还是不清楚。所以，积极，早期，妊娠前干预是很有必要和重要的。至少我的病人，有甲减或亚临床甲减的，都是建议在复查正常二个月后才会准备怀孕。

现在的证据都是来自于循证医学证据，这个缺乏大规模的，高质量的循证医学证据，谁也不知道对于单个个体妊娠孕妇会是什么结局。今年热起来的精准医学是循证医学的更高级的医学理念，可想而知，对于一个个体，都是独特的，因此，对于亚临床甲减来说，碰上了就保险对待，毕竟谁也说不清楚。

对于打算怀孕，最好是最好孕前检查，一般建议准备怀孕的前二个月。后面怀孕了就按规律到医院检查，有问题早点对待。毕竟怀孕不容易，有条件重视就好好去重视。还有，医学是一个发展的和随着科技水平不断进步的科学，因此，这也说明它不是一个成熟和完善的学科，也不是确定的定论。