半月前,26岁的小张单位组织健康体检,今年的体检增加了一项甲状腺超声检查,结果发现她的甲状腺有结节,建议进一步检查。
小张慌了,朋友叫她来医院再查,结果怀疑是恶性的,建议手术治疗,这可把小张吓坏了,觉得自己还这么年轻,怎么就得癌了?
这消息不仅使小张及其家人措手不及,她朋友和同事也不约而同的到医院做了甲状腺检查,结果让人大吃一惊,发现有许多人都查出了患有甲状腺结节。
尽管医生告诉他们其中的大多数人,不用手术,定期检查随访就行,但部分朋友还是纠结,感觉甲状腺结节是个随身携带的炸弹,认为“长痛不如短痛”,不管三七二十一先将结节切除再说。
其实,近年随着人们饮食结构和医疗检测水平的改变与进步,甲状腺结节的发病率和检出率日益增多。从全球范围来看甲状腺疾病,尤其是甲状腺肿瘤的发病率都呈逐年上升趋势,甚至在一些国家甲状腺恶性肿瘤成为发病率最高的恶性肿瘤,且出现低龄化趋势。
流行病学调查
患甲状腺结节的人群占总人群的20%-70%,换句话说:每5个人中至少有1个人是甲状腺结节患者,其中女性比男性多,约为4:1。
1、甲状腺结节到底是什么?
不少人认为,甲状腺结节就是甲状腺癌的第一步。其实不然,甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形似蝴蝶一样的器官,甲状腺内的肿块都可称为甲状腺结节。
包括结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,炎性结节及甲状腺癌等。
甲状腺癌只占甲状腺结节癌的5%,就是说大多数的甲状腺结节是良性的。发现甲状腺结节大可不必草木皆兵,但是一味的听之任之也是不可取的。一旦发现结节,需要专科医生的评估,判断其性质,采取相应的措施,才是科学的态度。
2、判断结节的性质很重要
甲状腺结节尽管有很高的发病率,但绝大多数是良性。那怎样才能既不放过这占少数的“坏分子”,又不至于误伤了可以与人和平共处的良性肿瘤呢?通过以下几点来判断:
1.年龄和性别
虽女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2-3倍;
而儿童期出现的甲状腺结节50%是恶性;
20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发年龄。
2.病史及家族史
如果以前头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶变的可能性就比较大;
如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。
3.肿块的大小
目前认为,小于1cm的肿瘤除非有其他的高度可疑癌因素,否则的话可以继续观察。
4.结节的生长速度
生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。
5.结节的质地
一般情况下,一个质地较软、光滑、可以用手推得动的结节大多为良性。
一个坚硬、固定、不痛的结节,恶性可能较大。
6.甲状腺结节的个数
单个结节远比多结节性甲状腺肿癌变的机会大;
多个结节,而且都不大,可以继续观察。
7.B超检查有无钙化
沙粒样钙化(<1mm)则恶性的可能性较大,但如果是大块的钙化则不一定了。
8.颈部淋巴结转移的情况
一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。
9.甲状腺穿刺
这是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最可靠的方法,是扫描和超声检查不能代替的。
3、甲状腺结节,不需要“纠结”~
甲状腺结节是否需要治疗,取决于结节的病理性质,大小和功能。
病理性质,恶性的理所当然需要手术治疗。
大小,如果为良性结节,但是生长过大,产生压迫症状,压迫周围组织,食管、气管、神经,导致吞咽困难,呛咳,呼吸困难、声音嘶哑等症状,也需要治疗。
功能,有些为高功能性的肿瘤,出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢症状,需要相应治疗。
绝大多数的良性结节不引起任何不适症状,是可以与您和平共处的,但是每年需要定期复查1-2次。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥44适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29.8先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥1381.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥18清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥9用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥11.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥16清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥10育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,多汗心烦,心悸怔忡,口渴,多食,肌体消瘦,四肢震颤等。
健客价: ¥70