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碘-131治疗甲亢对生育有影响吗?

2018-11-30 来源:王培松吉大第一医院甲状腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲亢患者也不适宜怀孕,因为怀孕期妇女发生甲亢,或原有甲亢怀孕后复发,都很容易发生流产、早产及妊娠高血压综合征等,胎儿发育迟缓、胎死宫内的现象也时有可见。

碘-131治疗甲亢方法简便有效,一般只需要治疗1~2次就可治愈,而且复发率低。正常成年人口服碘-131后,24小时甲状腺的吸碘率在30~40%左右,而甲亢时高达90%以上,说明绝大部分碘-131聚集在功能亢进的甲状腺组织,未被甲状腺摄取的部分从尿液排出体外。科学研究表明:无论男性或女性,其生殖器官均无浓集放射性碘的能力,仅在碘的吸收、代谢和排泄过程中对其有一过性微量照射,但这个过程很短、量很少,不足以损伤生殖系统,更谈不上影响生育。

有学者对大剂量接受放射性碘治疗的生育期妇女进行了调查,其不育的发生率与自然不育及遗传疾病发生率没有差别。因此,目前美国医学界对于需要妊娠(育龄期)的甲亢患者推荐先进行碘-131治疗,治愈甲亢以后再怀孕。当然,我们要尽量避免放射性可能造成的影响,接受碘-131治疗半年后怀孕最适宜。

有一个需要大家了解的情况,极少数生育期妇女患甲亢后会导致继发性闭经或不育症。女性患者表现为月经紊乱、甚至闭经,排卵减少、无规律甚或不排卵,这些均可导致不孕。其实,甲亢患者也不适宜怀孕,因为怀孕期妇女发生甲亢,或原有甲亢怀孕后复发,都很容易发生流产、早产及妊娠高血压综合征等,胎儿发育迟缓、胎死宫内的现象也时有可见。西药丙基硫氧嘧啶在少量应用时可能对胎儿影响不大,但少量应用未必能控制妊娠后期甲亢可能加重时的症状,而大剂量使用时对胎儿智力的影响仍难以评估。因此,甲亢病本身会造成不育或影响生育,如果妊娠期发生了甲亢,应该与医生保持联系。另外,男性甲亢患者可能出现阳痿,应引起重视。

综上所述,我们没有理由怀疑甲亢服用放射性碘-131治疗后会引起不育,而非常明确的甲亢本身可以影响生育或导致不育。在中华医学会编著的《核医学操作规范》中对用放射性碘治疗甲亢有明确的适应症,其中对年龄没有特别要求,主要禁忌症是妊娠和哺乳期妇女。原因是妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘-131可能会对胎儿或婴幼儿的甲状腺有损伤,造成甲低。

尽管经碘-131治疗后甲亢患者可能会出现甲低,但采用甲状腺激素(优甲乐)替代治疗,在维持体内甲状腺激素水平平衡的状态下,不会影响生育与哺乳,也不会产生畸胎。

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