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三分钟教你如何自己辨别甲状腺肿大的类型

2018-10-25 来源:北京北城甲状腺中医医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在甲状腺疾病中,甲状腺肿大常见,但是也不是所有的甲状腺疾病都有甲状腺肿大。发现甲状腺肿大,首先要认真询问病史,看患者是否存在甲状腺功能亢进或功能减退的症状。

在甲状腺疾病中诊断很重要,就拿甲状腺肿大来说,我们如何自己辨别呢?甲状腺肿大并伴有甲状腺疾病症状者,如甲亢、甲状腺肿、甲状腺炎等疾病,一般较容易诊断.如果甲状腺无肿大且甲状腺疾病症状不明显时,很容易漏诊或误诊,如甲状腺功能减退、亚临床甲减,一般无甲状腺肿大,甲减的症状不突出,尤其是在更年期妇女,体重增加有时很难考虑到甲减。如甲状腺结节的患者,甲状腺肿大不明显,外表不容易看出,查体触诊未触及结节时,有的就未再进行甲状腺彩超检查,也可使甲状腺结节未及时得到诊治。所以,在甲状腺疾病诊断时,要注意症状和体征的关系,临床表现和甲状腺功能的关系,影像学检查结果是否与临床征象相符。

甲状腺肿大的鉴别
在甲状腺疾病中,甲状腺肿大常见,但是也不是所有的甲状腺疾病都有甲状腺肿大。发现甲状腺肿大,首先要认真询问病史,看患者是否存在甲状腺功能亢进或功能减退的症状;仔细查体,了解甲状腺肿大的特点、性质等。有些患者甲状腺有肿大,但是甲状腺功能正常,还要鉴别清楚是单纯甲状腺肿大,还是其他甲状腺病引起的甲状腺肿大,如甲状腺结节、囊肿、肿瘤等。
弥漫性甲状腺肿大甲状腺呈均匀性肿大,无结节,质地可软或韧,有的可闻及血管杂音。有的患者从年轻时起就有甲状腺肿大,可能与碘摄入量、甲状腺激素受体功能有关,也可能与存在甲状腺激素抵抗有关。有的患者在短期内出现甲状腺肿大,有可能为甲亢或亚急性甲状腺炎所致。病史比较长,甲状腺质地韧或呈橡皮样感,可能为桥本病。当甲状腺呈弥漫性肿大时,要及时测定甲状腺功能,根据甲状腺功能状态选择治疗方法。
 
结节性甲状腺肿大甲状腺肿大并有多个结节。
有的可触及多个结节,大小不一,有的虽有结节但是仅通过触诊,结节的边缘触不清,甲状腺呈结节感。多见于结节性甲状腺肿、桥本病,病史长,有些是从单纯性甲状腺肿发展而来;有甲状腺功能偏低、TSH升高者,如未进行治疗,甲状腺结节可逐渐增大。有的Craves病患者长年不愈,治疗过程中甲状腺功能时高时低,在弥漫性甲状腺肿的基础上可出现甲状腺结节。少数患者由于甲状腺结节内出血,甲状腺可迅速肿大,可伴有囊样感。
 
甲状腺单一结节甲状腺肿大并存在单一结节。
甲状腺的单一结节可以是甲状腺腺瘤,边缘清楚,活动度好,不影响甲状腺功能。如果单一结节质地较硬,活动度差,要进一步检查,排除甲状腺的恶性肿瘤。有的恶性肿瘤的结节并/大,所以结节的大小与肿瘤无明显相关。如果甲状腺单一结节伴颈部淋巴结肿大,应高度怀疑甲状腺癌。当发现有甲状腺结节时,需及时测定甲状腺球蛋白(Tg)和降钙素(CT)等肿瘤标志物的指标;如有升高或怀疑结节有恶变可能时,需要行甲状腺CT或MRI检查,必要时需行甲状腺针吸活检以明确诊断,及时手术治疗。
巨大甲状腺肿甲状腺明显肿大,超过Ⅲ度以上,甚至导致颈部活动受限,出现压迫症状。多见于地方性甲状腺肿(也称大脖子病).在内陆山区缺碘地区多见。近十多年来由于国家推行食用加碘盐,使地方性甲状腺肿的发病率明显降低。少部分甲亢患者,病情长年迁延不愈,使甲状腺逐渐肿大,多数伴有结节。
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