甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病,是一种常见病,女性高发。甲状腺炎临床症状多种多样,同一类型的甲状腺炎,在不同时期可表现为甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,还可表现为甲状腺结节,并且有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。
一、急性化脓性甲状腺炎
病因:是甲状腺发生的急性化脓性感染,由细菌和真菌感染所致,病原菌常为葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。
病理:常见为甲状腺肿炎,感染局限在甲状腺的结节或囊肿内,因不良的血液循环易形成脓肿。急性感染性甲状腺炎少见。
临床表现:
1、数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀,有压痛和波及至耳、枕部的疼痛。体温升高。
2、严重者出现压迫症状:气促、声音嘶哑,甚至吞咽困难。
3、可引起甲减。
诊断要点:
1、甲状腺或腺肿迅速肿胀,并出现波及耳、枕部的疼痛;
2、白细胞计数和中性粒细胞明显升高;
3、体温常升高。
治疗:
1、局部早期冷敷,晚期热敷;
2、给予抗菌药,宜选用广谱抗生素;
3、脓肿形成时早期切开引流,避免脓肿破入气管、或纵膈;
4、对有高热感染者,应补足液体量,输入葡萄糖盐水等液体,及时补充患者多需热量。
5、严重者需要治疗,方法有甲状腺激素替代治疗,中医治疗。
二、亚急性非化脓性甲状腺炎(DeQuervain甲状腺炎)
病因:病毒感染
病理:常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡,引起胶体释放及腺体内异物反应。
临床表现:
1、少数病情较急,体温升高,甲状腺肿胀并有压痛;
2、多少病情轻,腺体仅较硬,压痛亦轻。
3、血沉增速,白细胞计数正常;
4、病程3月左右,预后多不出现甲减;
诊断要点:
1、发病前1~2周前曾有上呼吸道感染史;
2、分离现象:基础代谢率略增高,血清蛋白结合碘或TT浓度升高,但放射碘的摄取量显著降低。
3、诊断困难时,可用泼尼松进行治疗性实验。
治疗:
1、轻症病例适当休息,不需特殊处理。
2、全身症状重、甲状腺肿大、压痛明显者可给予中医治疗和泼尼松等方法治疗。使用泼尼松要注意控制剂量,避免反复。
3、伴有甲亢症状者治疗方法有抗甲状腺药物、中医治疗等,治疗中要实时监控甲状腺功能,避免出现甲减。
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimotodisease,桥本病)
病因:自身免疫性疾病,患者血液有效价很高的抗甲状腺过氧化物酶(TPA)及抗甲状腺球蛋白(TGA)的自身抗体。
病理:腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润,并形成淋巴滤泡,病变都不超出甲状腺固有被膜,因而腺体与周围组织不粘连,亦不累及喉返神经。
临床表现:
1、常为年龄较大的妇女;
2、病程缓慢,腺体逐渐增大,为弥漫性,对称,表面光滑,质较硬。
3、可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。
4、50%以上的病例甲状腺功能减退。
5、有时伴有非霍奇金淋巴瘤。
诊断要点:
1、血沉增快;血清白蛋白降低、丙种球蛋白升高,絮浊实验反应异常;基础代谢率降低,放射碘摄取量减少。
2、诊断困难时,可用左甲状腺素片进行治疗性实验。
治疗:
1、甲状腺肿大或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,疗程较长,要合理调整剂量。为避免复发,注意随访。中医治疗是公认的更科学的治疗方法。
2、伴有甲亢的情况,治疗方法包括泼尼松和中医疗法,泼尼松治疗效果不持久。
3、如引起压迫症状,可考虑手术。
四、慢性纤维性甲状腺炎(Riedel甲状腺炎)
病因:自身免疫性疾病,尚未肯定;
病理:腺体内致密纤维组织增生侵入固有被膜,甚至超出其范围,使腺体与周围组织器官发生紧密粘连,常侵及喉返神经。
临床表现:
1、男女发病数相等;
2、甲状腺逐渐肿大,常限于一侧,表面不平,质硬似铁;
3、可出现声音嘶哑、呼吸困难
4、甲状腺功能常减退。
诊断要点:
不易与甲状腺癌鉴别,常需针吸细胞学检查或做活检。
治疗:
1、目前西医没有有效的治疗方法,泼尼松治疗效果不持久;
2、如发生呼吸困难,可手术楔形切除甲状腺峡部以解除压迫。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥221.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥28抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥140清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥211.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥15甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥26