甲状腺癌的放射性碘消融的治疗后和副作用

【RAI治疗后：住院或呆在家中】

RAI治疗后，有的患者立即回家，有的患者需要住院1天至数天。这取决于多种因素，如患者接受的RAI剂量大小等。

在一些医院，患者接受RAI治疗后会在医院继续观察数小时，然后当天回家。

就诊的医院可能会给你有关出院后注意事项的书面材料。你家里的具体情况（如家中是否有婴幼儿）会影响患者做出RAI治疗后回家或是短期住院的决定。

没有被残留甲状腺组织摄取的RAI，会通过汗液、唾液、粪便和尿液排出体外。

RAI的放射性绝大多数会在一周后消失。

【第一天】

向医生咨询如何可以保护你的唾液腺，因为唾液腺也会吸收RAI。保护方法包括含无糖柠檬糖或吃些特殊食物。医生还会指导你何时应当做什么。向医生询问应该喝多少量的水。

【RAI治疗后的几天】

注意事项

RAI治疗期间和治疗后应当注意一些事项，它们有助于保护你、你的家人、你的同事和其他人，以免受到不必要的辐射。

以下是RAI治疗后的几天里的注意事项。更多的指导参阅www.thyca.org。

这些指导均由ThyCa的医学顾问、美国甲状腺学会指南和参考书《甲状腺癌：患者指南》给出。

请注意：不同医生、不同医疗机构可能有不同的规章制度和患者指导。请与医生详细咨询你所关心的问题。

1、住院隔离或居家隔离期间

你要呆在医院病房里，关好病房门，直到辐射安全相关人员通知你可以解除隔离。

如果你正在服用其它药物，请告知医生。RAI治疗1-2天后，你可能需要开始服用甲状腺激素。

你可能仍需继续低碘饮食。如果是住院观察，记得带来一些低碘食物如水果和不加盐的坚果，以防医院提供的配餐中有高碘食物。医院里的配餐可能不能随你所选，但可能会提供糖尿病餐等特殊饮食。用餐时的碗筷、器皿等应存放在病房提供的塑料袋中。

可以携带一些无需最终带出院的读物如报纸、杂志等。某些医院的隔离病房里可提供电视机。

可以携带眼睛、隐形眼镜或个人医疗相关设备。不要携带笔记本电脑，因为这类东西可能会被辐射污染而不得不存放在医院里一段时间后才能被带走。

RAI治疗后的隔离期间，尽管没有身体上的疼痛，但你可能会觉得孤单难熬。

有备而来会帮助你顺利渡过这段特殊时期。我们鼓励你通过电话与你的家人、朋友进行沟通。

护士会常常通过电话或对讲机监测你的情况。

住院期间请穿病号服并使用医院提供的拖鞋，避免汗液污染你自己的衣服。

医生会指导你如何进行液体补充。

医生可能会建议你服用缓泻剂，以减少作用于消化道的辐射量。

医生可能会建议你经常洗澡、洗头发，以去除通过汗液排出的辐射。

2、返家途中，在家里

对距离、时间和卫生条件方面，请遵循下述建议：

回家后的5天内，与任何人1米以内的接触应少于1小时/天。大多数时候，应和他人保持2米以上的距离。8天以内，与儿童或怀孕女性保持2米以上的距离。和宠物也要保持距离。不要亲吻任何人。

医生可能会给你关于与他人保持距离的更多指导。这种保持距离需要持续多少天，取决于你家中及工作单位中是否有儿童和怀孕女性，以及其它一些因素。

在私家车和公共汽车上，不要和别人相邻而坐。如果可能，坐在车后排司机的斜后方。

单独使用卧室，或睡觉时与他人保持2米以上的距离。一周内，请使用个人专用的毛巾，单独洗涤毛巾和衣物。

使用个人专用的碗筷器具或一次性餐具。一周内，餐具要单独洗涤。不要与别人分食食物。

使用洗手池和浴盆后请彻底清洁，每天淋浴。

每次如厕后用肥皂和大量水仔细吸收，彻底冲洗便池，洁净座便盖。一周内，男性应当坐下排尿，以免尿液溅出。

与医生讨论治疗后多长时间可以怀孕（通常男性治疗后2个月，女性治疗后6-12个月可以考虑要孩子）。

如果你还处在哺乳期，接受RAI治疗后应当终止哺乳。不过再次生孩子的话，分娩后可以正常哺乳。

如果治疗后需要搭乘飞机或其它交通工具，请随身携带医生给你的信息卡片或病情介绍信。这是因为机场、汽车站、火车站等处的放射线检查仪可能会检测到你体内低水平的辐射。RAI治疗后的三个月内，都最好携带上述信息卡片或病情介绍信。

3、RAI治疗后的居家牙齿护理

RAI治疗后，牙齿护理非常重要，有助于中和唾液酸碱度。

如果发生味觉改变或唾液改变，停止使用市售牙膏和漱口液，更换为超柔牙膏和无酒精、无苯酚、无增白剂的漱口水。

另一个选择是使用小苏打来替代牙膏，用小苏打水（1满茶匙加入约300毫升水）替代漱口液，每天使用4-5次。

每天使用牙线清洁牙缝很重要。

4、RAI治疗后的扫描检查

RAI治疗后2-10天之间，需要进行全身扫描，也叫I-131扫描。一般在医院的核医学科或影像学检查中心进行这项检查。

每次扫描大概需要30分钟到1小时。

扫描时不需脱掉衣服。患者躺在一张窄床上，缓缓移动通过扫描仪；或是床保持不动，扫描仪缓缓移动扫遍患者全身

在一些医院，扫描后核医学医生会告诉你检查结果；另有些医院，结果会转到家庭医生或内分泌医生手中，由他们通知你。

几乎所有的RAI治疗后扫描（98%）都会显示很少量的甲状腺组织，因为外科手术很难把所有甲状腺切除得干干净净。核医学科出示的报告中，会把这种图像描述为“颈部的正常摄取”。扫描还会显示唾液腺和胃肠道对放射性碘的摄取。

RAI后的扫描还能提示是否以及哪里还残留有甲状腺癌。

【RAI治疗的副作用】

RAI治疗可能出现的副作用包括：

颈部烧灼感或压痛

恶心和胃部不适（极少时候，出现呕吐症状）

唾液腺肿胀和压痛

味觉改变（通常为一过性）

口干

泪液减少

疼痛、压痛或恶心症状常常发生在治疗后不久且持续时间不长。但是，有些副作用可能会持续较长时间（治疗后数个月）。

RAI治疗后，常常出现口中金属味症状，即使不吃东西的时候也能感觉到；或是出现对某些食物的味觉发生改变。这些味觉变化通常逐渐消失。但是，某些患者的味觉变化会持续数个月之久，还有的患者症状先消失、然后几周后再次出现。

RAI治疗的其它潜在副作用

暂时性或永久性血细胞减少：可能没有任何症状。血细胞数量通常自行恢复至正常范围，但可能达不到治疗前的水平。RAI治疗几周后，应当进行血液化验以确保血细胞数量在正常范围内。

接受RAI治疗的任何人，将来发生某些癌症的危险性均有轻度的增高。医生们普遍认为：癌症风险增加者主要是RAI治疗累积剂量超过500-600豪居里的患者；单次剂量RAI治疗的患者风险并无明显增加。

男性的特殊问题：RAI治疗累积剂量较大者，可能会出现精子数量减少，罕见不育。如果男性需要接受多次RAI治疗，可考虑在精子库预先储存精子。

女性的特殊问题：RAI治疗后1年内，某些女性可能出现月经失调。许多医生建议女性患者治疗后6-12个月后再考虑怀孕。

如果诊断甲状腺癌时已经怀孕：如果诊断甲状腺癌时你已经怀孕，医生会针对这个情况给你特殊指导。怀孕期间和哺乳期间的女性禁止使用放射性碘（I-123或I-131）。大多数怀孕女性患者可以等到分娩后再做手术。如果需要尽快手术，最好安排在怀孕中期（22周左右）。并且，怀孕期间，不能接受外照射治疗或化学治疗。

每个人的具体情况不同，疾病风险不一，应当向医生咨询，共同讨论个体化的诊治方案。