随着医学的发展,超声仪器设备的精良,大众健康体检意识的增加,越来越多的甲状腺结节被“发现”。由于对甲状腺结节及甲状腺癌专业知识的缺乏,给众多患者造成了很大的心理负担,导致接受了部分过度的治疗,专家聊一聊大家“谈虎色变”的甲状腺结节。
1.甲状腺结节概述
甲状腺结节系甲状腺内局部硬度和结构发生异常改变的组织肿块,是常见的内分泌疾病。它往往不是一个单独的疾病,而是多种不同疾病的临床表现。大多数甲状腺结节患者无明显症状,常由偶然触及或在体检时发现。
甲状腺结节按性状可分为增生、囊肿、腺瘤、囊腺瘤等。患者的诊断需根据病史、体征、甲状腺影像学、实验室检査和甲状腺穿刺及细胞病理学等资料进行综合判断。其中,甲状腺穿刺细胞病理学检查可作为诊断的金标准。
甲状腺结节中,良性结节占绝大多数(95%),其中囊性病变占25%,甲状腺癌的发生率低于5%。好多患者由于对疾病本质的认识不足,接受了不必要的手术。
2.甲状腺结节的病因
甲状腺结节的病因复杂,其发生与遗传和某些环境因素关系密切。研究显示,甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激括、抑制、缺失等有关。目前,已知多种候选基因参与了甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤的发病.如促甲状腺激素(TSH)受体、gsp、ras、ret、NTRK和met等。
高功能甲状腺结节和腺瘤中,常见的表达异常分子有gsp和TSH受体等。乳头状甲状腺癌(PFC)与原癌基因ret/PTC基因转位与met激活有关。其他一些癌基因.如NTRK1(也称TRKA)也可能参与PTC的发生。滤泡状甲状腺癌中可见甲状腺转录因子Pax-8和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因融合和抑癌基因3P缺失。如同时伴有p53抑癌基因的缺失则可进展为未分化甲状腺癌。此外,环境因素如碘摄人异常、感染、免疫功能紊乱、应激、放射线接触等在甲状腺结节的发生、发展中也扮演了重要角色。在遗传与环境因素交互作用下,导致多种甲状腺疾病的发生。由于甲状腺细胞发生退行性变、炎症、自身免疫以及新生物生成等,临床上都可以表现为甲状腺结节。
3.甲状腺癌的分类
甲状腺癌按其组织形态学可分为乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、未分化甲状腺癌(UTC)及甲状腺髓样癌(MTC)。其中,乳头状甲状腺癌(PTC)最多见,占60%~80%。
甲状腺癌可见于任何年龄,49-69岁为高发的年龄阶段,女性较男性多见。
4.甲状腺结节流行病学
直径大于1cm的甲状腺结节可以通过触诊发现,而小于1cm者常常需要超声检查(高频超声探头可以发现直径2mm的结节)。由于采用的方法不同,各地报道的甲状腺结节发病率不尽相同。有资料显示,可触及的甲状腺结节发生率在4%-7%之间。随着诊断技术的提高,甲状腺结节的检出率明显升高。一般人群甲状腺结节的B超发现率为17.9%~67.O%。使用高分辨率超声可检出50%的50岁以上人群的甲状腺结节。
研究提示,甲状腺结节的患者中,有超过一半的患者甲状腺内有多个结节,其中仅10%可触及。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥15.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥211.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥26