导读
桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，即自身腺体被自身混乱的免疫系统攻击。在美国，桥本氏甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的原因，主要发生于中年女性人群，各年龄段均可发病。
病因
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，一般认为是由多方面因素引起。
遗传因素本病具有一定的遗传倾向，10%-15%的患者有家族史，目前肯定的易感基因包括人类白细胞抗原（HLA）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）。
自身免疫因素本病是一种器官特异性自身免疫病，特征是存在甲状腺过氧化物酶抗体（TOPAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。
环境因素包括碘、硒及某些病毒或细菌均与本病的发展相关。
危险因素
性别女性为桥本氏甲状腺炎高危人群。
年龄桥本氏甲状腺炎各年龄段均可发病，但多见于中年人群。
遗传伴有甲状腺或其他自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、1型糖尿病、狼疮）家族史的人群患病风险更高。
症状
本病起病隐匿，发展缓慢病程较长，造成甲状腺的慢性损伤。主要表现甲状腺功能减退的症状和体征。
相关症状和体征包括：
●疲劳和倦怠
●畏寒
●便秘
●皮肤苍白、干燥
●声音嘶哑
●不明原因的体重增加（发生很少，较少超过10至20磅）
●肌肉疼痛，压痛和僵硬（尤其肩部和臀部）
●膝盖或手脚的小关节肿胀、疼痛和僵硬
●肌肉无力（尤其下肢）
●经期延长或出血过量
●抑郁
并发症
桥本氏甲状腺炎或由桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退不经治疗可导致一系列健康问题：
甲状腺肿甲状腺不断受到刺激或释放更多的激素造成腺体的肿胀。甲状腺功能减退症是甲状腺肿最常见的原因之一。较大的肿块不仅影响美观还影响吞咽或呼吸功能。
心脏问题桥本氏甲状腺炎与心脏疾病风险增加相关，如果不治疗，甲状腺功能减退会导致心脏扩大，罕见心脏衰竭。
心理健康问题抑郁可发生于桥本氏甲状腺炎早期，随着疾病进展会加重。桥本甲状腺炎还可造成男性和女性性欲减退。
粘液性水肿桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退不经治疗也可引起粘液性水肿的发生。
出生缺陷桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退不经治疗的女性分娩的婴儿存在缺陷（如，腭裂）的风险较高。
诊断
桥本氏病引起的炎症又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准尚未统一，应用最多的还是1975年Fisher提出的5项诊断指标：①甲状腺弥漫性肿大、质坚韧，表面不平或有结节；②TGAb、TPOAb阳性；③血TSH升高（正常者＜10ng/dl）；④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；⑤过氯酸钾排泌试验阳性。
治疗
桥本氏甲状腺炎的治疗包括观察治疗和药物治疗，而是否需要外科治疗尚存争议，可根据临床情况决定是否选择。从临床经验上看，如果患者无激素缺乏的证据且甲状腺功能正常，一般建议观察治疗。部分患者需要甲状腺激素替代治疗，只有少数需要外科干预。
如果桥本氏甲状腺炎造成甲状腺激素的缺乏，可开始甲状腺激素（左旋甲状腺素）替代治疗。治疗开始时应正确评估左旋甲状腺素应用剂量，每隔6-12个月监测一次患者TSH水平。甲状腺激素过量会加速骨质流失，左旋甲状腺素过度治疗也可造成心脏节律紊乱（心律失常）。伴有冠状动脉疾病或严重甲状腺功能减退症患者初始剂量应该减少。注意嘱咐患者不要随意停药或改变剂量。
其他影响物质
某些药物、补品和一些食物可能会影响左旋甲状腺素的吸收。服用其他药物之前或之后4h服用左旋甲状腺素。其他影响物质包括：
●铁补充剂（包括多种含铁维生素）
●消胆胺（一种降脂药）
●氢氧化铝
●硫糖铝（一种胃溃疡治疗药物）
●钙补充剂
●替代药物
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价： ￥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥361.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥33抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥15.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥148调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥15平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥23用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥31清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥20清火，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳线增生症。
健客价： ￥211.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥21甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥18用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥14平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16
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