关于甲状腺癌，危害比你想象的严重

甲状腺是一个蝴蝶形状的腺体，环绕在气管前方。甲状腺可以控制人体能量的使用。甲状腺癌是指甲状腺部位发生癌变。

1.甲状腺癌的症状

早期的甲状腺癌通常没有任何症状。有时患者会在常规体检中查出肿块或淋巴结肿大。随着肿瘤逐渐增长，患者的脖子会出现肿块，同时还会出现其他症状：如咳嗽、吞咽困难、甲状腺肿大、甲状腺结节、声音嘶哑、说话困难、淋巴结肿大等。

2.甲状腺癌的类型

甲状腺主要有两个类型的细胞：

滤泡细胞

使用血液中的碘来制造甲状腺激素（帮助调节人体新陈代谢）。甲状腺激素太多（甲状腺功能亢进）会导致心跳变快或心律不齐、失眠、紧张、饥饿、体重减轻、感觉热。

甲状腺激素太少（甲状腺功能减退）会导致一个人精力不济、疲劳、体重增加。甲状腺激素释放多少，是由脑垂体分泌一种叫做促甲状腺激素（TSH）的物质来管理的。

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C细胞（也称为旁滤细胞）

产生降钙素，这也是一种荷尔蒙激素，用于帮助控制身体如何使用钙。

甲状腺内还有其他不太常见的细胞，包括免疫系统细胞（淋巴细胞）和支持细胞（基质）。

不同类型的细胞会发展出不同的癌症。这些差异是很重要的，因为会影响癌症的严重程度，以及需要什么类型的治疗。甲状腺中的肿瘤有很多类型。大多数都是良性的（非癌），但也有恶性肿瘤（癌症），恶性的可能会扩散到附近的组织或身体其他部位。良性甲状腺肿大和结节甲状腺大小和形状的变化常常可以感觉到。

甲状腺异常增大的医学术语是甲状腺肿。一些甲状腺肿是弥散的，也就是整个腺体肿大。另一些是结节性的肿大，即甲状腺肿大并且里面有一个或多个结节（肿块）。甲状腺肿大的原因很多，大多数时候并不是癌症。弥散性和结节性甲状腺肿大一般都是由某些激素失衡造成的。例如饮食中缺碘，会导致激素水平变化，导致甲状腺肿。

甲状腺内的肿块称为甲状腺结节。大多数甲状腺结节是良性的，20例中约有2-3例是癌症。有时，这些结节会分泌过多的甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进。能产生甲状腺激素的结节几乎都是良性的。任何年纪的人都可能患甲状腺结节，但它多发于老年人。

大部分结节囊肿充满液体或胶状的甲状腺激素。实质性结节没有液体或胶体。这些结节是癌症的可能性更高。某些类型的固体结节，如增生性结节和腺瘤有许多细胞，但并非癌细胞。

良性甲状腺结节只要不增长或引起症状，有时可以不予处理。其它可能需要某种形式的治疗。

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（1）乳头状腺癌

约8/10的甲状腺癌是乳头状癌，多见于年轻人，常为女性，此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。即使成长缓慢，乳头状癌也经常会扩散到颈部淋巴结。不过，扩散到淋巴结的癌症一般也可以成功治愈，很少会致命。

（2）滤泡状腺癌

也称为滤泡细胞癌或滤泡腺癌，是第二常见的类型，约占甲状腺癌的1/10。多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性，主要转移途径是通过血液到达骨和肺。

（3）未分化癌

未分化癌是甲状腺癌的一种罕见形式，约占甲状腺癌的2%，常见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性，发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管、食管，并经常血行转移到骨和肺。

（4）髓样癌（MTC）

约占甲状腺癌的4%，是甲状腺中C细胞癌变产生的，C细胞在正常情况下会产生降钙素（控制血液中的钙的激素）。组织学上虽呈“未分化”状态，但其生物特性与未分化癌不同。恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，并可血行转移到骨和肺。

这种类型的甲状腺癌更难发现和治疗，主要有2个类型。

散发性MTC：约占MTC中的8/10，不会家族遗传。多发于老年人，通常只影响一个甲状腺叶。

家族性MTC：具有遗传性，家族中每一代有20%-25%可能会患这种病。这种癌症往往儿童或年轻时就开始发展，扩散的也很早。通常，两侧甲状腺会各有好几处癌症。家族性MTC也可能会使其他类型的肿瘤风险增加。

（5）不常见的甲状腺癌

甲状腺癌症中，有不到4%是甲状腺淋巴瘤、甲状腺恶性肉瘤或其他罕见的肿瘤。

（6）甲状旁腺癌

位于甲状腺背后与甲状腺相连的4个小腺体，叫作甲状旁腺。甲状旁腺会帮助调节身体的钙水平。甲状旁腺癌是非常罕见的，通常是因为引起了高血钙水平才会发现。血钙过高会导致疲惫、无力和嗜睡。还会导致尿多、脱水，并让无力和嗜睡情况加剧。其他症状包括骨骼疼痛、骨折、肾结石疼痛、抑郁和便秘。

较大的甲状旁腺癌也可能导致甲状腺附近出现结节。无论多大的结节，唯一的治疗手段是手术切除。甲状旁腺癌比甲状腺癌更难治疗。

3.病因有哪些？

甲状腺癌多发于女性，20-40岁的女性群体是多发人群。具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。

（1）遗传因素

约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等病，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

（2）碘和TSH

摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。

（3）其他甲状腺病变

临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。

（4）放射性损伤

用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

4.如何诊断？

医生会查看病史并检查你的身体，可能还需要：

验血；

甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素（TSH）的测定；

核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段；

甲状腺超声波扫描：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段；

针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。

5.它常见吗？

我国统计显示，近10余年来，甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。

目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万，居女性恶性肿瘤发病率的第8位。

6.如何治疗？

甲状腺癌的治疗可能包括：

药物治疗：如左甲状腺素钠片（优甲乐）、碘[131I]化钠口服溶液等；

手术切除全部或部分甲状腺：手术是治疗的优先选择。做过手术的女性也可以要孩子，怀孕期间服药保证甲状腺素水平正常即可，与是否手术过无关。

放射性碘疗法；

激素疗法；

放疗；

化疗。

注意：甲状腺癌需要术后终生服用优甲乐。

7.家庭预防和护理

（1）如何预防甲状腺癌

尽量避免儿童期头颈部X线照射。

保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。

针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极。

甲状腺癌术后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。积极锻炼身体，提高抗病能力。

对于手术治疗过甲状腺癌的病人，应在术后定期复查。一般第1-2年内每3个月或半年检查一次，以后每半年或1年检查1次。主要由医生检查颈部和原手术部位是否有肿块。

（2）饮食注意事项

多吃

多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药、无花果。

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极度缺碘地区注意多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。

有传言认为甲状腺癌是加碘盐造成的，中国疾控中心表示，目前没有直接证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关。

少吃

忌烟、酒。

忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。

忌肥腻、油煎食物。