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甲亢患者心慌胸闷一定是甲亢性心脏病吗?

2018-07-16 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者自诉近3天来无明显原因发作劳力性心慌、胸闷症状,并感头晕,活动后明显,休息后症状可缓解,病程中无明显胸痛、头痛、黑曚、呼吸困难等症。未行治疗,症状无改善。今来我院就诊,以「1、冠心病2、高血压病」收入院。

患者女,62岁。因劳力性心慌、胸闷、头晕3天入院。

患者自诉近3天来无明显原因发作劳力性心慌、胸闷症状,并感头晕,活动后明显,休息后症状可缓解,病程中无明显胸痛、头痛、黑曚、呼吸困难等症。未行治疗,症状无改善。今来我院就诊,以「1、冠心病2、高血压病」收入院。

入院症见:精神差,饮食、睡眠一般,大小便正常,近几日体力减退明显,2月来体重减轻十余斤。

既往有高血压、冠心病等病史,有日常用药史。

体格检查:T36.2度P76次/分R20次/分BP90/60mmHg,神清,精神差,营养中等,形体适中,步入病房,自主体位,查体合作。舌淡苔白脉细。全身皮肤及粘膜无黄染,未见出血点,浅表淋巴结未及肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无异常,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,HR120次/分,律不齐,心界左下扩大,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,剑突下轻度压痛,Murphy(-),肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿。

入院后心电图:窦性心律,ST-T改变,T波倒置。随机手指血糖:8.6mmol/L。

查胸部DR:主动脉增宽、钙化,心影增大。心脏彩超:左室舒张功能减退,EF60%。颈动脉彩超:双侧颈动脉硬化。查甲状腺彩超:甲状腺多发结节,甲状腺右叶结节伴钙化。查肝胆彩超:胆囊壁毛糙。双肾彩超示:双肾、输尿管未见明显异常。

查血沉40mm/h,肝功能:ALP134U/LGGT90U/LALB39.3g/L,血脂:TC2.74mmol/L,肾功能:UA426umol/L,电解质:Ca2.80mmol/L,尿常规:尿潜血:+2,血常规:HGB105g/LHCT33.6%,BNP3888.6pg/mL。

甲状腺功能:T38.258pg/mL,T425.84pg/mL,TSH<0.01ng/mL,A-TG100.40IU/mL,A-TPO362.90IU/mL。

血糖、CRP、心肌酶谱、血流变学、凝血功能、肌钙蛋白正常。

该病人之前无房颤病史,经过治疗后第二日转为窦性心律血压升至120/70mmhg。

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