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甲状腺功能紊乱与女性不孕

2018-07-11 来源:三陆泌友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲减患者机体代谢迟缓,肝脏性激素结合蛋白合成减少,导致睾酮及雌二醇降低,另外甲减患者芳香化酶合成障碍,雄激素向雌激素转化障碍,导致患者体内雌二醇水平进一步降低,患者出现不排卵、子宫内膜持续增殖状态等生殖功能异常。

 甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一,甲状腺激素参与人体生长发育、能量代谢、心血管系统等调节。适量的甲状腺激素有助于维持垂体-性腺轴的稳定,而如果甲状腺功能紊乱,会通过多种途径影响女性的生育功能。

 
1.甲状腺功能减退与不孕
 
有文献报道称育龄期女性甲减的患病率约为2-4%,还有相当一部分亚临床甲减的患者,没有相关的临床表现,需要通过TSH的筛查来确认,不论是临床甲减还是亚临床甲减,均会对女性的生育功能造成较大影响。甲减影响女性不孕的机理目前较明确的有以下几个方面:(1)低于正常水平的T3、T4对TRH的抑制作用减弱,TRH分泌增加,可调节TSH和PRL的水平升高,PRL的异常升高会引起女性的闭经、不孕等多种内分泌紊乱表现(2)甲减患者机体代谢迟缓,肝脏性激素结合蛋白合成减少,导致睾酮及雌二醇降低,另外甲减患者芳香化酶合成障碍,雄激素向雌激素转化障碍,导致患者体内雌二醇水平进一步降低,患者出现不排卵、子宫内膜持续增殖状态等生殖功能异常(3)低水平的睾酮,雌二醇对促性腺激素释放激素(GnRH)、FSH、LH的抑制作用减弱,引起GnRH非脉冲分泌,体内FSH、LH水平进一步升高,从而引发排卵障碍,黄体功能不足等。(4)甲减时体内凝血因子VII、IX等合成减少,低水平的雌激素也可导致突破性出血,引起月经频发、过多与不育。
 
2.甲状腺功能亢进与不孕
 
甲状腺功能亢进也与女性月经不调和不育有一定关系。甲亢时患者体内性激素水平变化机制为(1)高浓度的甲状腺素刺激垂体的促性腺激素释放,引起LH、FSH分泌增加,(2)甲状腺素增加导致血清性激素结合球蛋白增加,以及改变雌激素的代谢途径,直接引起雌二醇升高。另外甲亢引起不孕不育的原因可能还与紧张、惊恐、焦虑等精神因素以及免疫功能障碍有关。目前普遍认为严重的甲亢可导致不育,轻中度甲亢尚不能确定是否会导致不育,但甲亢患者包括亚临床甲亢患者受孕后流产几率以及其他不良妊娠结局比率大幅增加。
 
鉴于甲状腺功能异常为女性不孕的高危因素,建议在育龄期妇女常规进行甲状腺功能筛查。
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