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甲状腺不好,还能不能吃海鲜?牛奶会影响左旋甲状腺素片的吸收吗?

2018-06-27 来源:一附院内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于甲状腺激素的合成和碘息息相关,很多患者在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘,不吃加碘盐,更不敢再沾海鲜。

 一般所说的海鲜,包括藻类、鱼类、虾类和贝类。

 
具体来说,海带、紫菜属于藻类;鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等;基围虾、扇贝等属于虾贝类。
 
常见海鲜的含碘量
 
源于《中国食物成分表》
 
我国碘盐平均含碘量为每公斤30毫克,即每1克碘盐含碘约30微克,几乎为100克带鱼含碘量的6倍!100克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了,而且烹饪后还将流失部分碘。
 
由于甲状腺激素的合成和碘息息相关,很多患者在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘,不吃加碘盐,更不敢再沾海鲜。
 
甲亢患者千万别吃海鲜?
 
海鲜那么多,甲亢病人可以挑着吃!
 
因为碘是合成甲状腺激素的原料,而甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。
 
甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常,或者还伴有甲状腺肿大,必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。
 
但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。
 
若甲状腺功能已经恢复正常,甲状腺肿大已经消退,就可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋,建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。
 
甲减患者要多吃海鲜?
 
不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜!
 
缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减。现在甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎,长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎,从而加重甲减。所以,一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品,不宜吃海带、紫菜,但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。如果确实是缺碘的甲减患者,可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。
 
那么,如何知道自己是缺碘的甲减还是碘充足的甲减呢?
 
咨询医生,医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺B超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。还可以去医院做个尿碘检查,判断身体是否缺碘。
 
有甲状腺结节不能吃海鲜?
 
发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能,如果伴有甲亢或甲减,海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。如果甲状腺功能正常,不需要刻意去限制海鲜的摄入,像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成,刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘,而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量,都是不可取的做法。
 
总的来说,甲亢患者应忌食含碘高的海鲜,食盐选择无碘盐;甲减患者不可以盲目补碘,肆无忌惮的用海鲜,甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常,可以和正常人一样饮食。
 
牛奶会降低左旋甲状腺素片的吸收
 
一项新的研究表明,用牛奶服用左旋甲状腺素片会减少药物的吸收。
 
该研究的主要负责人DeborahChon博士说,患者在接受左旋甲状腺素替代治疗时应该被告知药物不可与牛奶同服。
 
Chon博士于4月2日在第99届美国内分泌年会(ENDO2017)上报告了她的研究成果。她在大会上说,左旋甲状腺素片大部分在肠内吸收,过去有研究表明钙的摄入会影响左旋甲状腺素的吸收,而这是首次有专门研究同时摄入牛奶对左旋甲状腺素片吸收的影响。
 
Chon博士和同事们在6名男士和4名女士(平均年龄33岁)中检测了同时摄入牛奶和不摄入牛奶服用左旋甲状腺素片的吸收情况。在清晨空腹的情况下,受试者分别在基线水平以及单独口服100微克左旋甲状腺素片或与12盎司2%的牛奶同服后1小时、2小时、4小时、6小时测量血清总甲状腺素(TT4),发现牛奶和左旋甲状腺素片同服后6小时血清TT4水平明显低于仅口服左旋甲状腺(曲线下面积67.3vs.73.5,P=0.02)。
 
按照目前的治疗推荐,最好空腹服用甲状腺素片,在吃饭、服用其他药物或维生素前半小时到一小时服用。而吸收降低就意味着这些患者未得到与处方上一致的足够剂量的甲状腺素治疗。
 
有专家对此发表评论说:“左旋甲状腺素片与牛奶同服会降低药物的吸收和浓度,这个结论并不惊奇。不管是进食还是同时摄入钙剂、铁剂,左旋甲状腺素片的吸收都会降低,所以牛奶改变左旋甲状腺素片的吸收是理所当然的。”
 
“血清水平的确会改变,但通常不会太大。口服左旋甲状腺素片最好的方式是餐前30分钟空腹服用,然而,左旋甲状腺素片的服用经常是长时间的(通常是终生),有些患者很难坚持空腹服用。我告诉患者的是,能够空腹服用最好,如果不能就每天用同样的方式服用。换句话说,如果他们习惯在临近吃饭服用,没关系,只要一直这样就可以,那么这样我们就可以把没被吸收的部分考虑进去来调整剂量。我们最不希望患者时而空腹服药,时而与食物或牛奶同服,这样就很难去控制药物剂量。”
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