10个手术，为什么9个甲减？

2018-06-25 来源：上海新科医院甲状腺科室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：手术切除甲状腺虽然是一种常见的治疗甲状腺疾病的方法，但其风险是很高的，其中导致甲减/终身甲减便是主要的一个弊端。手术治疗中切除甲状腺多了就会导致甲减，即使没有切除多做过手术的人也是容易患上甲减的。

手术治疗是甲亢的一种治疗方法，手术治疗和碘131治疗甲亢一样，同样容易引起甲减。什么样的患者可以手术?手术治疗效果怎么样?

对于手术治疗的效果，甲状腺医生表示：手术切除甲状腺虽然是一种常见的治疗甲状腺疾病的方法，但其风险是很高的，其中导致甲减/终身甲减便是主要的一个弊端。手术治疗中切除甲状腺多了就会导致甲减，即使没有切除多做过手术的人也是容易患上甲减的。但如果是中医治疗是不会存在甲减问题的。

手术治疗甲状腺疾病

对于手术治疗甲亢、甲状腺结节等疾病有自己的优点和弊端，需要患者正确对待。首先手术是有严格的适应症的：

1、抗甲状腺药物治疗后复发，且甲状腺肿大II度以上。

2、甲状腺肿大压迫邻近器官，出现压迫症状。

3、中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳。

4、疑似与甲状腺癌并存者。

5、妊娠期甲亢药物控制不佳者、对抗甲状腺药物有过敏反应等患者原则上是可以手术的。

但是考虑到手术的风险和诸多并发症，医学上多数非特别严重者是不建议手术切除甲状腺的。

●手术治疗的优点：

?快速、确切和持久的甲亢治疗手段

?可协助鉴别诊断是否合并有恶性病变

?可避免抗甲状腺药物和放射性

●缺点：

1.手术切除甲状腺组织过少会达不到治疗效果，过多会引起永久性甲减，须终身服药;

2.手术本身存在一定风险如手术损伤导致永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。

●手术禁忌症：

(1)病情轻且甲状腺肿大程度轻，不需手术治疗。

(2)恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重。

(3)青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。

(4)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。

(5)手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，易发生手术并发症。

(6)孕妇甲亢在妊娠后期不宜手术。

(7)甲亢症状尚未控制者。

(8)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。

为什么甲亢手术后容易引发甲减?

手术切除甲状腺包括双侧甲状腺次全切除术和一侧次全切除+另一侧全切除术等。手术的主要问题是术中保留多少甲状腺组织最为适宜，需要既达到治疗疾病的效果又可保持术后甲状腺功能正常。一般认为保留甲状腺组织在6～8g较适宜，约相当于每侧保留拇指头大小。

在技术上，保证残留甲状腺的血供亦是维持术后功能的重要措施。对手术的精准要求关乎着是否会导致甲减等并发症和风险发生。手术中稍有不慎，甲状腺切多了，就会导致甲减、伤害其他组织。

在甲减中原发性甲减多见，约占甲减的96%，而这其中，甲亢手术治疗后以及其他治疗不当导致的甲减占了较大部分。甲状腺素是由甲状腺分泌的，手术切除甲状腺组织过多(不一定是失误，也许是病情需要)，就会引起甲低，形成甲减后大大增加治疗难度。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

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