答案是肯定的,不仅要终生服用甲状腺素,还要定期检测促甲状腺激素(TSH)水平。这么做的目的只有两个,但却至关重要:
补充甲状腺素,维持身体正常需要
抑制TSH水平,降低甲状腺癌复发风险
为什么要抑制TSH?
TSH有同时刺激甲状腺组织和癌组织增生的作用,为了避免甲状腺癌复发,必须严格控制TSH水平。
甲状腺是人体的一个重要的器官,分泌的甲状腺激素具有促进人体的发育,调节人体物质的代谢等功能。人的身体有一套被称为负反馈的调控系统来控制甲状腺素维持在正常水平。促甲状腺激素(TSH)就是其中重要的一环,当甲状腺素水平降低,TSH水平就会升高,促进甲状腺组织增生分泌甲状腺素;反之TSH就会降低,减少甲状腺组织分泌甲状腺素。在甲状腺癌中,患者的癌细胞膜也同样可以接受TSH的刺激,换句话说TSH能加快肿瘤生长。
分化型甲状腺癌(DTC)是甲状腺癌的主要形式,患者一般都会切除甲状腺(全部切除或者部分保留)。切除后,甲状腺整体功能降低,人体就会缺乏甲状腺激素。身体的负反馈机制会通过释放TSH,来“试图”刺激甲状腺增生,但TSH本身也会促进肿瘤生长,TSH水平提高会增加甲状腺癌的复发风险。
因此,需要补充甲状腺素,调控身体的负反馈机制,使TSH维持在一个不易造成肿瘤复发的水平,也被称为TSH抑制治疗
补充甲状腺素/抑制TSH应该用什么药?
补充甲状腺素和抑制TSH其实是一回事,只是从不同的方面阐释目的。
TSH抑制治疗用药毫无疑问应该首选L-T4口服制剂,也即左甲状腺素钠片。目前进口的左甲状腺素钠片有两种:德国默克公司生产的优甲乐(50μg/100μg)、德国柏林化学公司生产的雷替斯(50μg/100μg)。国产的有两种:深圳市中联制药有限公司生产的加衡(25μg/50μg/100μg)、扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产的泽宁(50μg)。50ug*100片的价格在30-35元之间(参考价格)。
TSH该如何控制?
TSH的控制目标需要兼顾复发风险和TSH抑制治疗不良反应两个方面
手术后的复发风险分为低危和中高危,这一点患者可以向医生咨询。TSH抑制治疗的不良反应风险,可以作了解。
结合复发风险和不良反应风险,就可以确定TSH的控制目标了
TSH抑制治疗的用药量是根据TSH抑制目标、患者年龄和伴发疾病情况调整的。早餐前空腹顿服最利于维持稳定的TSH水平。如有漏服,应服用双倍剂量,直至补足全部漏服剂量。在间隔足够时问后服用某些特殊药物或食物:与维生素、滋补品间隔1h;与含铁、钙食物或药物间隔2h;与奶豆类食品间隔4h;与消胆胺或降脂树脂间隔12h。妊娠期间不可以盲目停药。剂量调整期间,每4周左右测定血清TSH。达标后1年内每2~3个月、2年内每3~6个月、5年内每6—12个月复查甲状腺功能,以确定TSH维持于目标范围。
TSH抑制治疗有不良反应怎么办?
长期使用超生理剂量甲状腺激素,会造成类似甲亢的症状。特别是TSH需长期维持在很低水平(<0.1mU/L)时,会影响患者的日常生活,主要是血管系统不良反应和女性(绝经后)的骨质疏松。
应对心血管不良反应一方面需要定期检查,另一方面需要咨询医生,必要时采取药物治疗。
如果是绝经后女性预防骨质疏松,可补充钙UI维生素D。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥16.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥33用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥231.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31