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甲状腺乳头状癌 (弥漫性硬化变异型,淋巴管浸润)

2018-05-07 来源:今日经典病理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乳头状甲状腺癌,弥漫性硬化变异型,是Vickery及其同事在1985年首次描述的一种罕见的PTC变异体。它在所有PTC中的发病率为0.8%至1.8%。

甲状腺乳头状癌(弥漫性硬化变异型,淋巴管浸润和甲状腺外延伸入骨骼肌)

显微镜检查发现恶性肿瘤由分散的、大小不一的结节呈巢状和甲状腺乳头状癌组成,由密集的硬化性基质与丰富的沙状体和淋巴结聚集体分隔。肿瘤核显示了甲状腺乳头状癌的典型特征,还指出了鳞状化生病灶。肿瘤局灶性地延伸到周围骨骼肌中,并表现出神经周围和淋巴血管侵袭。免疫染色对TTF1,CK19(图5,其也染色鳞状组分),EMA(图6)和BCL2为阳性。

乳头状甲状腺癌,弥漫性硬化变异型,是Vickery及其同事在1985年首次描述的一种罕见的PTC变异体。它在所有PTC中的发病率为0.8%至1.8%。经常发生在第二到第三十年的女性(2,3,4)。患有弥漫性甲状腺肿的患者多表现临床甲状腺功能正常,也可能表现甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进。血清抗甲状腺球蛋白和抗微粒抗体升高可能模仿桥本氏甲状腺炎。

诊断性-弥漫性甲状腺的一个或两个叶,广泛的纤维化,鳞状上皮化生和许多沙米体,以及分散的PTC岛,淋巴渗透和背景淋巴细胞浸润的扩散。淋巴管浸润,淋巴结转移和远处转移的发生率较高。

术前FNA显示PTC细胞具有典型的核特征,频繁的鳞状化生,大量的沙米体和背景淋巴细胞浸润。

CK19在PTC和其鳞状组织中表达,提示鳞状化生起源于甲状腺滤泡上皮细胞。BCL2和EMA阳性表达与癌症的侵袭性和早期复发以及本例中存在的骨骼肌淋巴管浸润和甲状腺外扩张有关。主要的遗传事件是RET/PTC重排,而BRAF和RAS突变并不常见。

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